专家答疑 | “司”的副作用会更大吗？“波分散片”怎么服用？还有...

针对病友们经常提出的问题，爱稀客与合作伙伴佑新医药科技共同推出专家答疑栏目，特邀名医专家为病友们授道解惑。

答　司来帕格是一种效果肯定的肺血管扩张药物，但确实有一些副作用，比如腹泻、头痛等，其实肺动脉高压靶向药物都在不同程度上有类似的副作用。在使用司来帕格时，医生一般会从最小的剂量开始，并根据患者的感受来调整用药，所以建议病友们与随访医生保持密切联系，这样既能有较好的疗效，同时让副作用在可控范围内。

答　是否能将曲前列尼尔更换成司来帕格，取决于患者自身临床情况是否好转，病情危险程度是否下降，这需要由医生根据临床表现、辅助检查综合判断。曾有专家进行曲前列尼尔向司来帕格转换的临床研究，采用曲前列尼尔逐步减量同时给予司来帕格逐步增量的做法，此方法有其一定合理性与科学性，但并未得到广泛推广。

答　从目前资料来看，首先不考虑特发性肺动脉高压，因为孩子已经有了房间隔缺损，应该首先考虑为先天性心脏病相关的动脉性肺动脉高压可能；其次，是否与高原地区长期缺氧有关，建议进行右心导管检查（同时进行吸氧试验），或迁移到平原地区再行相关检查，以明确两者相关性。

提问4

答　波生坦分散片一般适用于儿童患者，服药剂量与时间应遵从处方医生的建议。但一般而言，在早、晚进食前或后服用都可以。

答　目前所得到的医学资料中，并未见到其对儿童生长发育影响的明确报道。波生坦分散片已获得对儿童动脉性肺动脉高压治疗的适应症。

答　肺移植是动脉性肺动脉高压患者治疗的终极手段，当通过多种靶向药物联合治疗效果不佳，患者仍处于中、高风险中时，应考虑进行肺移植评估。

因为肺移植手术是对全身各脏器功能的一项极大挑战，具体评估的项目涉及全身各脏器功能状态、免疫功能、感染情况等，具有肺移植资质的医学中心都有全面的系统评估方法。需要做的检查可能包括右心导管、超声心动图、多项血液化验（血型、肝肾功能、免疫学指标）、肺功能检查、肺通气-灌注扫描、胸部CT扫描。医生还要明确患者是否患有结核、细菌、病毒、寄生虫的感染，因为患者使用抗排异药物抑制免疫系统后，这些疾病可能会加重。医生还要对癌症进行筛查。如果患者等待移植的时间较长，大多数项目必须重新检查，可能至少一年一次，以确保能够掌握患者的最新情况。