25岁女子查出癌症，2年前已出现症状！这类人群高发……

2021

09/16

急诊医学资讯

A-

A+

近年来，“甲状腺结节”渐渐变成高发病和常见病。随着体检的普及，一些人发现自己被检出甲状腺结节。一看到结节肿大，有的人就会慌了：这个严不严重？会不会恶化？要不要手术？手术后会不会留疤？

需要知道的是，大多数甲状腺结节是良性的，不需要手术，做好复查随访就可以。

但也有例外。最近，浙江杭州25岁姑娘小丽（化名）就中招了。

两年没复查

甲状腺结节变成癌

早在两年前，小丽就查出了甲状腺结节，形态也不好。当时医生说结节还小，可以密切随访。

但小丽害怕手术会在脖子上留疤，所以能拖就拖。而且她发现身边很多女同学都有甲状腺结节，就没当回事，医生嘱咐的定期随访也被她抛在了脑后。

今年，小丽在入职体检时发现结节变大了。B超提示，结节大小1.2cm，形态不规则、直立状，内见沙粒样钙化，可见短棒状血流。

两年没复查，小丽的甲状腺结节恶化了。医生考虑甲状腺恶性肿瘤的可能性大。

小丽这才害怕了，赶紧就诊。经过一系列检查，医生明确小丽得的是甲状腺乳头状癌。

“虽然是甲状腺癌，但属于早期低风险组，B超和CT都没有发现转移的淋巴结，可以通过腔镜进行根治性手术。”主任医师孟柠告诉小丽，“可以经胸前入路，或者经口腔入路，完成精准手术，让颈部不留疤痕。”

小丽和家人商量后，决定做腔镜甲状腺癌切除术。

医生在腔镜下，切掉了小丽病变一侧的甲状腺腺叶、甲状腺峡部，清扫了中央区淋巴结，清扫的十多枚淋巴结均没有发现转移。最终，手术很顺利。

到底哪一种结节才危险？

报告单上出现这几种字样要注意！

甲状腺结节多见于中青年人群，高发于30至50岁的女性，而且女性和男性发病比例约为3∶1。此外，年龄越大，患病概率越高。

从专业角度讲，甲状腺结节根据病因可以分为5种类型：甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤（临床上约 5%～15%）。除了最后一种是恶性病变，前面4种多数是良性的病变。

可以根据B超下甲状腺结节的形态来区分病变程度，也就是检查结果中的TI-RADS分类。

TI-RADS分类可以分为6类，其中TI-RADS 1类、TI-RADS 2类高度提示良性。
TI-RADS 3类属于不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%。
TI-RADS 4类为可疑恶性结节，4类再分成4a（恶性风险5-10%）、4b（恶性风险10-50%）、4c（恶性风险50-85%），恶性风险5%～85%。
TI-RADS 5类高度提示恶性，是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类。
TI-RADS 6类是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变。