发现即恶性,但治愈率却非常高的肿瘤

2021
09/16

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MV医学微视
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每年的9月15日,是世界淋巴瘤日,今天我们来了解一下霍奇金淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤,整体来说发病率低,每10万人中约有3-4个人可能患病。
 
由于淋巴系统遍布全身,霍奇金淋巴瘤往往可以在身体任何地方发病, 但幸运的是,霍奇金淋巴瘤往往有迹可循。

01 霍奇金淋巴瘤有哪些典型症状?  

病人在就医前,一般可能会出现如下症状:
 
  • 无痛性的、进行性的淋巴结肿大

患者会突然发现身体某部位长了个包,并发现包块逐渐增大,但是并不伴有疼痛的感觉。
 
  • 不明原因的发热

约有40%的病人会出现不明原因的发热,且一般会在38.5℃以上
 
  • 不明原因的消瘦

病人并没有刻意节食,也没有增加运动,却出现 食欲不佳、 消瘦、 乏力等表现。
 
  • 多汗

这种多汗不是指天气热或者活动后出汗,而是指自汗、盗汗,也就是静息状态下出汗和晚上睡着出汗较多。
 
  • 皮肤瘙痒

还有一些人会出现皮肤瘙痒的特殊表现,甚至会在喝酒后立即开始瘙痒。

 
02 霍奇金淋巴瘤和哪些因素有关?  

肿瘤疾病的发病,往往是内因、外因等综合因素决定的。

霍奇金淋巴瘤也一样,目前还没有明确具体唯一的致病因素,而是综合因素在起着作用。
 
其中比较明确的就是感染因素,尤其是EB病毒感染,与霍奇金淋巴瘤发病率增加有一定关系。

还可能与一些基因、自身免疫性疾病、环境、生活习惯、化学药物、物理放射性因素等有关。
 
另外,从好发人群来看,霍奇金淋巴瘤的发病年龄段在国外往往呈双峰现象,也就是青少年时期和中老年五六十岁左右两个高峰。

但在我国,这种双峰现象并不明显,而是往往在儿童、青少年、青年人中更为常见,真正中老年患病者相对偏少。
 
这可能是因为霍奇金淋巴瘤主要来源于B淋巴细胞 ,而青少年在成长过程中受外界影响比较大,容易受到病毒感染,这就可能会造成免疫系统、淋巴系统出现偏差,从而导致淋巴瘤。
 
03 霍奇金淋巴瘤能治好吗?  

霍奇金淋巴瘤不像我们平常见到的肿瘤那样区分良性、恶性,它就是恶性肿瘤,只是恶性程度有高低之分。

 

但是,非常幸运的是,霍奇金淋巴瘤是可以治好的,且治愈率非常高


在我国的患病人群中,经治疗后的五年生存率可以超过80%,接近于世界最高水平。

 
治疗的主要手段以化疗为主,同时还可辅以局部放疗
 

 
化疗的一线方案就是ABVD四类药物的联合,A代表阿霉素蒽环类药物,B代表博来霉素,V代表新碱类药物,如长春新碱、长春地辛,D代表氮烯咪胺。

如果首选化疗药物效果不佳,还可选择二线化疗方案或者三线化疗方案,如BEACOPP方案、DICE方案、ICE方案等。

除了基础的化疗和 放化疗结合,现在也在探索新的免疫靶向治疗方式, 另外,还有 自体造血干细胞移植的方式。

当患者的病情不再反复和进展,各项检查正常、功能正常,可以回归正常的生活,就相当于治愈了。


参考资料:
医学微视官网-朱军 主任医师《霍奇金淋巴瘤》
医学微视官网-韩冰 主任医师《淋巴瘤》



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关键词:
霍奇金淋巴瘤,恶性肿瘤,治愈率,青少年,类药物,疾病

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