经皮穴位电刺激对健康志愿者的镇静作用

本文来源：麻醉科

 

 

 

 

 

经皮穴位电刺激是一种无创穴位刺激方法，是以一定的频率对穴位实施电刺激，可引起中枢神经系统内源性阿片类物质释放，在围术期应用具有镇痛、预防恶心呕吐和减少麻醉药用量等作用^[1,2]。有研究表明，经皮穴位电刺激可增强患者丙泊酚麻醉诱导时的镇静效应^[3]。而其单独应用时的镇静作用尚不清楚。本研究拟评价经皮穴位电刺激对健康志愿者的镇静作用，为临床提供参考。

资料与方法

本研究已获本院医学伦理委员会批准，并与健康志愿者签署知情同意书。睡眠状况自评量表评分10～30分的健康志愿者(麻醉住院医师)46名，性别不限，年龄22～28岁，体重指数18.5～23.0 kg/m²。针刺穴位周围皮肤无感染，近期无镇静药物服用，近期无饮酒，无针灸治疗史。采用随机数字表法分为2组(n＝23)：经皮穴位电刺激组(E组)和对照组(C组)。

试验时间：上午9：00－11：00，于试验前对其进行STAI、SDS测定及基础信息采集。受试者在安静、适宜温度(24～26 ℃)、昏暗的室内平躺，同时使用耳塞、眼贴。监测ECG、SpO₂、MAP及BIS值。由同一中医科医生进行取穴，取穴部位：双侧内关穴(PC6)、神门穴(HT7)。穴位处粘贴电极片并连接HANS 200A韩式电针治疗仪(南京济生医疗有限公司)。E组给予的电流强度为刺激处有"得气感"可耐受的最大电流，C组仅连接刺激仪不给予电刺激。安静平卧10 min(T₀)后记录试验前BIS值、HR、SpO₂和MAP，然后给予30 min电刺激(频率：2/100 Hz)，期间每隔10 min(T_1，2)记录数据；电刺激结束后每隔5 min(T_3-5)记录数据，持续15 min。试验结束后记录受试者是否进入睡眠；随访受试者试验当晚睡眠状况以及是否发生试验有关并发症(局部皮肤红肿、瘙痒、电灼伤等)。

采用SPSS 21.0软件进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用重复测量设计的方差分析，计数资料比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

C组1名受试者中途室温骤降，1名受试者中途受扰，排除本研究。

2组一般资料各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1

两组一般资料各指标的比较

与T₀时比较，E组T_2-5时BIS值降低(P<0.05)；与C组比较，E组T_3，4时BIS值降低(P<0.05)。见表2。

表2

两组不同时点BIS值的比较(±s)

2组刺激期间及试验当晚睡眠状况比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3

两组不同时段睡眠状况的比较(例)

2组各时点HR、SpO₂和MAP均在正常范围，无试验有关并发症发生。

讨论

经皮穴位电刺激作为一种辅助治疗手段，可通过经络的感传效应，疏通脏腑气血，调整脏腑阴阳，引起多种中枢神经介质的释放，产生镇痛效应^[4,5]。神门穴是手少阴心经的腧穴，调节自律神经，补益心气，安定心神；内关穴属于手厥阴心包经穴，八脉交会穴之一，维脉通阴，针刺有宁心安神之效，两穴均是安神的常用穴位^[6,7]。不同频率的穴位刺激会引起中枢神经系统不同种类的神经肽释放，产生不同的生理作用和治疗效果^[8]。有研究表明，经皮穴位电刺激频率2/100 Hz可增强丙泊酚的镇静效应^[3]，但清醒受试者不能忍受。根据预试验结果，本研究经皮穴位电刺激频率设置为2/15 Hz，刺激时间30 min。

BIS是目前反映皮层镇静程度的良好指标，生理睡眠期间，BIS值与非快动眼睡眠阶段存在显著相关性，从清醒到自然睡眠状态与清醒到麻醉状态中BIS值变化趋势过程相似，可有效评价镇静程度^[9,10]。通常认为BIS值80-100为清醒状态，60-79为轻度镇静，45-60为临床麻醉状态。本研究结果表明，与T₀时比较，E组T_2-5时BIS值降低；与C组比较，E组T_3，4时BIS值降低，提示经皮穴位电刺激对健康志愿者可产生一定的镇静作用。

本研究结果表明，2组刺激期间及试验当晚睡眠状况比较无差异，可能与小样本研究有关。本研究中2组各时点HR、SpO₂和MAP均在正常范围，无试验有关并发症发生，提示经皮穴位电刺激对健康志愿者产生镇静作用时安全有保障。

综上所述，经皮穴位电刺激对健康志愿者可产生一定的镇静作用。

利益冲突

利益冲突　所有作者均声明不存在利益冲突

本文原载于中华麻醉学杂志, 2020,40(03) : 335-337. DOI: 10.3760/cma.j.cn131073.20190320.00320

编辑：牟雪

校对：Michel.米萱