经皮穴位电刺激对健康志愿者的镇静作用

2021
09/16

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米勒之声
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本文来源:麻醉科



 

 
 

 

 


经皮穴位电刺激是一种无创穴位刺激方法,是以一定的频率对穴位实施电刺激,可引起中枢神经系统内源性阿片类物质释放,在围术期应用具有镇痛、预防恶心呕吐和减少麻醉药用量等作用[1,2]。有研究表明,经皮穴位电刺激可增强患者丙泊酚麻醉诱导时的镇静效应[3]。而其单独应用时的镇静作用尚不清楚。本研究拟评价经皮穴位电刺激对健康志愿者的镇静作用,为临床提供参考。

资料与方法

本研究已获本院医学伦理委员会批准,并与健康志愿者签署知情同意书。睡眠状况自评量表评分10~30分的健康志愿者(麻醉住院医师)46名,性别不限,年龄22~28岁,体重指数18.5~23.0 kg/m2。针刺穴位周围皮肤无感染,近期无镇静药物服用,近期无饮酒,无针灸治疗史。采用随机数字表法分为2组(n=23):经皮穴位电刺激组(E组)和对照组(C组)。

试验时间:上午9:00-11:00,于试验前对其进行STAI、SDS测定及基础信息采集。受试者在安静、适宜温度(24~26 ℃)、昏暗的室内平躺,同时使用耳塞、眼贴。监测ECG、SpO2、MAP及BIS值。由同一中医科医生进行取穴,取穴部位:双侧内关穴(PC6)、神门穴(HT7)。穴位处粘贴电极片并连接HANS 200A韩式电针治疗仪(南京济生医疗有限公司)。E组给予的电流强度为刺激处有"得气感"可耐受的最大电流,C组仅连接刺激仪不给予电刺激。安静平卧10 min(T0)后记录试验前BIS值、HR、SpO2和MAP,然后给予30 min电刺激(频率:2/100 Hz),期间每隔10 min(T1,2)记录数据;电刺激结束后每隔5 min(T3-5)记录数据,持续15 min。试验结束后记录受试者是否进入睡眠;随访受试者试验当晚睡眠状况以及是否发生试验有关并发症(局部皮肤红肿、瘙痒、电灼伤等)。

采用SPSS 21.0软件进行分析,正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用成组t检验,组内比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

结果

C组1名受试者中途室温骤降,1名受试者中途受扰,排除本研究。

2组一般资料各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。


表1


两组一般资料各指标的比较

与T0时比较,E组T2-5时BIS值降低(P<0.05);与C组比较,E组T3,4时BIS值降低(P<0.05)。见表2。


表2


两组不同时点BIS值的比较(±s)

2组刺激期间及试验当晚睡眠状况比较差异无统计学意义(P>0.05),见表3。


表3


两组不同时段睡眠状况的比较(例)

2组各时点HR、SpO2和MAP均在正常范围,无试验有关并发症发生。

讨论

经皮穴位电刺激作为一种辅助治疗手段,可通过经络的感传效应,疏通脏腑气血,调整脏腑阴阳,引起多种中枢神经介质的释放,产生镇痛效应[4,5]。神门穴是手少阴心经的腧穴,调节自律神经,补益心气,安定心神;内关穴属于手厥阴心包经穴,八脉交会穴之一,维脉通阴,针刺有宁心安神之效,两穴均是安神的常用穴位[6,7]。不同频率的穴位刺激会引起中枢神经系统不同种类的神经肽释放,产生不同的生理作用和治疗效果[8]。有研究表明,经皮穴位电刺激频率2/100 Hz可增强丙泊酚的镇静效应[3],但清醒受试者不能忍受。根据预试验结果,本研究经皮穴位电刺激频率设置为2/15 Hz,刺激时间30 min。

BIS是目前反映皮层镇静程度的良好指标,生理睡眠期间,BIS值与非快动眼睡眠阶段存在显著相关性,从清醒到自然睡眠状态与清醒到麻醉状态中BIS值变化趋势过程相似,可有效评价镇静程度[9,10]。通常认为BIS值80-100为清醒状态,60-79为轻度镇静,45-60为临床麻醉状态。本研究结果表明,与T0时比较,E组T2-5时BIS值降低;与C组比较,E组T3,4时BIS值降低,提示经皮穴位电刺激对健康志愿者可产生一定的镇静作用。

本研究结果表明,2组刺激期间及试验当晚睡眠状况比较无差异,可能与小样本研究有关。本研究中2组各时点HR、SpO2和MAP均在正常范围,无试验有关并发症发生,提示经皮穴位电刺激对健康志愿者产生镇静作用时安全有保障。

综上所述,经皮穴位电刺激对健康志愿者可产生一定的镇静作用。

利益冲突

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突


本文原载于中华麻醉学杂志, 2020,40(03) : 335-337. DOI: 10.3760/cma.j.cn131073.20190320.00320


END


编辑:牟雪

校对:Michel.米萱


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关键词:
BIS,受试者,经皮,穴位,镇静,频率,睡眠,试验

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