医生说的腰椎微创手术就是椎间孔镜手术？我可以做吗？

 

　　随着椎间孔镜技术的推广和普及，众多腰椎间盘突出症等患者从中获益，再加上口碑相传，让孔镜手术的知名度很高。许多患者一来医院，直接给医生说：“疼得受不了了，医生给我做微创吧，就做椎间孔镜……”或者“我这种情况，做孔镜可以解决吗？”等等。对于不少患者来说，提到做微创手术想到的就是椎间孔镜手术，那这两者可以画等号吗？什么样的患者可以做这样的手术？我们一起跟着空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任来了解一下。

 

 

　　微创手术就是微侵袭手术，它的英文名称是“Minimally Invasive Surgery”，缩写是“MIS”。从名称就可以知道，这里的“创”并不只是指的伤口的大小，而更多是对身体组织创伤的大小。

　　我们要有这样的概念，所谓微创指的是沿身体的自然间隙进入，并进行定点的病灶清除，获得同样的手术效益，这才是微创手术。随着医疗科技的发展，患者对手术的要求也越来越高，比如不仅要效果好，术后还要恢复快，对身体的伤害还要小，出血量少，甚至还要考虑伤口愈合后瘢痕的美观性等等，而目前腰椎微创手术已经可以达到这些要求，其中椎间孔镜手术就是比较常见的术式和杰出的代表。

　　很多老百姓认为微创手术就是孔镜手术，但其实孔镜手术只是微创的一种。椎间孔镜手术的创伤很小，从组织间隙进入，进行髓核的摘除，来解除神经的压迫。术中对周围肌肉、韧带等组织的伤害小，对神经干扰少，不咬除椎板，不破坏脊柱稳定性，出血量小；术后伤口只有7mm左右，而且恢复快，住院时间少，大大减轻患者的经济负担。对一部分的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、椎间孔狭窄患者来说是一种不错的选择。

　　但是椎间孔镜手术并不是唯一的腰椎微创手术。可能是先入为主的原因，许多患者在被建议进行别的腰椎微创手术时，认为不是孔镜就不是微创，但其实椎间孔镜手术并不代表所有的腰椎微创手术。而且腰椎微创手术的术式有很多，只要是适合患者情况的微创，术后效果都不错。

　　那腰椎的微创手术还包括什么？有射频的治疗、孔镜的手术，同时我们通道的手术也是一种微创，还有显微镜下的TLIF手术等等。所以，孔镜手术只是腰椎微创手术中的一种，它并不能够代表全部腰椎微创手术。

　　首先，我们应该明白腰椎疾病有许多，不同疾病的治疗方法不同，有的疾病只有一部分患者需要手术治疗，比如腰椎间盘突出症等，有的疾病主要的治疗方式就是手术切除，比如椎管肿瘤等。患者根据自己的病情和医生的建议下，考虑手术干预。

　　其实，目前大部分的腰椎手术都可以微创进行，并能很好地解决患者的问题。仅仅只有一小部分患者病情严峻，有马尾神经受压严重等情况，需要进行开放手术。