人工关节集采开标：不满意但可接受，报价有“赌”的成分

2021-09-16 11:20 财健道

在本轮集采中，威高四个关节产品全线中选；2019年其在关节市场份额仅3.53%（排名第7），此次中选意味着其关节产品将进一步放量。

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文 | 海若镜

万众瞩目之下，9月14日，国家组织人工关节带量采购在天津开标。随着48家企业依次唱标，此次髋、膝关节全线进入A组的爱康医疗（01789.HK），股价飞速上涨，截至收盘涨幅达20.25%。

主营业务为脊柱类产品的威高骨科（688161）股价上涨19%，在本轮集采中，威高四个关节产品全线中选；2019年其在关节市场份额仅3.53% （排名第7），此次中选意味着其关节产品将进一步放量。

除爱康、威高外，春立、大博、微创等器械上市公司股价均有大幅上涨。

从现场整体报价来看，尽管有企业“偏离轨道”，在合金-聚乙烯髋关节产品上，报出不到2000元的超低价；但整体降价比较理性。特别是A组，三类髋关节产品的报价区间集中在6000—8000元，膝关节报价多分布在4000-6000元。

在集采之前，人工髋关节的终端价约在1.5万-6万元左右，其中临床用量较少的合金-聚乙烯约1.5万元，陶瓷-聚乙烯约3-4万元，陶瓷-陶瓷约5-6万元；膝关节价格约3-4万元。

报价揭晓后，有业内人士点评“价格不是特别满意、但能接受”。一位医疗器械行业的投资人表示，此前资本市场的预期是降价超过80%，相比于冠脉支架从均价13000元降到700多元，人工关节中选价格确实高于预期。

从报价详情可见，能否中标有相当大的偶然成分，特别是陶瓷-陶瓷的人工髋关节产品类别。目前人工关节的陶瓷原材料主要依赖于德国企业赛琅泰克，它占据全球骨科植入陶瓷市场95%的份额。“陶对陶的产品，几个大厂像强生、捷迈报价都不高，原料成本其实比较透明”，微创医疗的企业代表告诉《财经》。

A组陶对陶人工髋关节的淘汰率是8进7，除了爱康宜城报出6890元（1枚螺钉450元，伴随服务200元）的低价外，有5家报价集中在7500元-8500元左右。“企业之间不可能合谋，可能是依据‘竞价比价价格不高于最高申报价50%’这一规则做出的决策，因为复活规则中都有这一要求。”一位医疗器械公司的高管讲道。

报价差之毫厘、失之千里。同在陶对陶A组的施乐辉、天津正天分别报价9860元（1枚螺钉300、伴随服务50）、9920元（1枚螺钉450、伴随服务100），价格非常接近。据计算公式，施乐辉的竞价比价仅高出天津正天6元钱，遗憾落选。

在接受采访时，两位企业人士都强调了“心态”。

“就像大家打牌，联采办制定了游戏规则，每家企业手里的牌，像产品线、市场份额、供应链等都不同，打牌时的策略和心态就很重要。确实也有赌的成分”，上述医疗器械公司高管解释道。在他看来此次人工关节集采的规则，较上次已有了很大程度的提升，但仍有完善空间——可设置规则，让价格与质量层次有一定程度的挂钩。

不同厂商医用耗材的专利、工艺标准等存在相当差异，难以像药品一样进行一致性评价，所以降价后的质量问题备受关注。不久前，“一台手术用破4个扩张球囊”的新闻，让人对冠脉支架集采后的部分现状不胜唏嘘。

在此次关节集采开标现场，中国社科院行为经济学实验室执行主任姚宇从经济学角度分析：价格与质量并不是必然联系在一起，过去不是、现在也不是。产品的价格是由市场供需关系决定的，过去的价格高是因为带金销售，而非质量好。只有在充分竞争的市场，价格和质量才会有必然的联系。

（作者为《财经》研究员，实习生汉雨棣对本文亦有贡献）

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