有了它,再也不用担心骨质疏松脊柱压缩性骨折了!

2021
09/16

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杏林帮官媒
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文章转载自:脊柱微创专家马辉

这人啊一上了年纪,骨质疏松就会找上门来。而骨质疏松的一大后果就是可能引发骨质疏松脊柱压缩性骨折,这种骨折很容易发生,有时候只是咳嗽一下都有可能会导致骨折。那有没有针对这种骨折的治疗方法呢?您别说,还真有,那就是经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)。下面就让我们来了解一下这位脊椎健康的守护神吧!

一、什么是PKP?

PKP是经皮球囊扩张椎体后凸成形术的简称。由于骨质疏松脊柱压缩性骨折的发生是因为椎骨由于骨质疏松出现了空心的情况,承受不住身体的重量而发生坍缩。所以,治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折就要让椎体重新变得坚固起来——给椎体注入骨水泥,让患者拥有钢筋铁骨。

具体来说,经皮球囊扩张椎体后凸成形术先将一个可膨胀性球囊,可以理解为一个气球,放置在发生骨折的椎体内,然后给这个“气球”吹气,让它膨胀起来,使骨折椎体撑开复位,在骨折椎体内制造一个安全有效空间。至此,球囊的任务就完成了,可以拿出来了,接下来就是向球囊膨胀时形成的空间内注入骨水泥了。等骨水泥凝固后,原本骨质疏松的椎体就能重新变得坚挺起来了。

二、为什么要先用一个球囊把锥体撑开呢?

脊椎是由一块块椎骨堆叠起来的,原本椎骨就像一块块方砖,但如果其中一块砖因为疏松被压缩,相当于一块方型的砖变成了一块三角形的砖,这样的话就会导致脊椎出现弯曲,导致驼背畸形。驼背畸形不仅会影响体态,还会导致胸廓的容量变小,肺活量、心脏的功能都会受影响,甚至还会让胃容量减少导致患者食欲不振。

(骨质疏松脊柱压缩性骨折往往会造成驼背畸形)

而先注入一个球囊并让它膨胀,就能让被压缩的椎体恢复原本的高度,从而纠正驼背畸形。

三、骨水泥是真正的水泥吗?

放心,骨水泥不是那种用在建筑行业的水泥。骨水泥的化学名称叫聚甲基丙烯酸甲酯,是一种骨粘固剂,是用于填充骨间隙并具有自凝特性的生物医用材料,广泛运用于微创骨科手术中。

四、老人家能经得起手术的折腾吗?

不用担心,经皮球囊扩张椎体后凸成形术是一项对老年人非常友好的手术。之所以这么说,是因为:


  • 手术仅仅需要局部麻醉,手术时间短,术中失血少,并发症少,解决了老年人通常对麻醉及手术耐受力差的问题;

  • 该手术只要等到骨水泥凝固,患者就可以坐起或行走,避免了长期卧床的并发症;

  • 该术式是微创手术,可以避免外科手术这种严重的干预,因此患者承担的手术风险极大地减少,并且避免了制动固定所导致的潜在的并发症。


五、PKP有哪些优缺点?

上面说到的微创、手术时间短、恢复快、效果好、术后并发症少等都是经皮球囊扩张椎体后凸成形术的优点;另外,从专业的角度来说,与直接向骨折的锥体内注入骨水泥的经皮椎体成形术(PVP)相比,PKP术中患者 X 线暴露时间少,骨水泥发生泄漏的几率更低。

PKP的缺点是贵,会给患者造成较重的经济负担。这在多椎体同时进行椎体成形时尤为突出,大多数球囊最多只能应用于 1-2 个节段椎体。

六、PKP有没有什么禁忌症?

PKP术式的绝对禁忌症:

1、有神经压迫症状;

2、扁平椎(椎体压缩严重);

3、存在明显脊柱不稳;

4、活动性感染,尤其是脊柱骨髓炎和硬膜外脓肿;

5、未处理的出、凝血疾病。

七、做完PKP后有哪些注意事项?

虽然说PKP创伤小,恢复快,但术后第一小时患者应该保持仰卧位,因为骨水泥通常在1小时内达到最高强度的90%,2小时后可以坐起或行走;下床活动时建议佩戴腰围,卧床时将腰围解开,3周内严格执行。除此之外,及时复查也很重要。

骨质疏松是导致骨质疏松脊柱压缩性骨折的根本原因。多晒太阳、多运动、注意补钙都是很好的预防骨质疏松的好方法。


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关键词:
椎体,球囊,骨质疏松,水泥,脊柱

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