令患者说出“怕痛不怕死”的癌痛,到底怎样才能有效缓解?

2021
09/16

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抗癌频道
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癌痛,几乎是每一位中晚期癌症患者最为恐惧的一种症状,其中,骨转移所引起的癌痛最为剧烈,治疗期间的骨痛如同像是噩梦般的存在,犹如无数个刽子手用刀割骨头,令人痛不欲生。

 

近期有朋友问,如何有效应对癌痛?中医止痛治疗效果怎样?

下面就和大家分享一例肺癌骨转移引起全身疼痛,经中西医结合治疗得到有效缓解的案例。

 

65岁,肺癌进展多发骨转移,全身疼痛!

65岁的白先生,确诊肺癌晚期,经放化疗等治疗后病情仍然得不到有效的控制,很快就出现了进展,复查显示多发骨转移。

此时的白先生出现明显的周身疼痛不适,时有汗出,食欲差,偶而出现恶心,睡眠欠佳,便秘。来诊时,白先生正服用硫酸吗啡缓释片止痛,每12小时为1次。结合白先生病情分析,考虑到白先生目前服用的止痛药并没有起到很好的止痛效果,因此制定中西医结合治疗方案,仍然服用硫酸吗啡缓释片,同时联合中药治疗,更好地缓解疼痛。

中药处方:茯神,川芎,延胡索,鳖甲,全蝎,蜈蚣等十几味药,共7剂,水煎服,分2次口服。

 

二诊时,据白先生所述,服药后疼痛缓解,食欲增加,无恶心等不适,睡眠仍然欠佳,大便干结。上方加酸枣仁,龙葵;共7剂。并且硫酸吗啡缓释片由最初的90mg减量为60mg。

三诊时,患者疼痛明显缓解,疼痛已经不影响睡眠,硫酸吗啡缓释片逐渐减量,目前服用泰勒宁,每8小时1片。饮食、大小便正常,睡眠改善。舌质红,苔薄白。调整上方,继续服用,定期复诊。

 

【按】文中的白先生疼痛剧烈,所服用的硫酸吗啡缓释片为世界卫生组织所制定的“癌痛治疗三阶梯方案”要求中的常用药,属于强效镇痛药,然而这一类止痛药可能会带来一些降低患者生存质量的不良反应,如便秘、食欲减退、恶心呕吐等,导致患者服药依从性降低,更为关键的是,即便用上了强效止痛药,白先生的疼痛感只是得到轻微的缓解,没有达到理想效果。故而白先生在主治医生的建议下寻求中医治疗。考虑到白先生的情况,结合中医辨证,针对性地制定西医联合中医治疗的止痛方案。

 

事实上,骨转移是常见的肿瘤并发症,是癌症进入晚期的标志之一,骨转移最严重的症状就是疼痛,疼痛严重影响了患者的生活质量。

目前对于癌痛的治疗,主要以世界卫生组织所建议的“三阶梯止痛原则”用药,大多数的患者经过治疗后可得到较为理想的疗效。然而,也有部分患者,尤其是骨转移患者即便服用大剂量的阿片类镇痛药也难以得到理想的止痛效果,很多时候,当疼痛发生时,患者在痛苦折磨中熬过去,加上西医止痛药可能引起的如头晕头昏、便秘或腹泻、口干等不良反应也间接地加重患者的痛苦。如何有效地应对癌痛是众多医学工作者和患者最为关心的问题,也是当前临床研究的重点。

 

近年来大量的研究均表明,中西医结合治疗在癌痛治疗方面起着重要的作用,中医药治疗可以提高痛阈,减少如双膦酸盐等西药镇痛药的用量及依赖,减少西医治疗副作用,具有副作用小、价格低廉、标本同治的优势。


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关键词:
缓释片,镇痛药,止痛药,肺癌,硫酸,食欲

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