科学就医我行动丨一文读懂“肝穿”!

2021
09/15

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北京地坛医院
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 一直以来,对不明原因的肝功能异常患者及脂肪肝、乙肝等患者都会反复提到一个检查——肝脏穿刺活检。很多患者乍一听,都紧张的“肝儿颤”,担心肝穿会有危险。其实,恐惧往往来自认识上的误区,肝穿其实没那么可怕,那么,肝穿究竟是什么?哪些患者需要做肝穿?哪些患者不能做?肝穿需要多长时间?今天带着这些问题,让北京地坛医院病理科医师韩晓艺带我们来认识一下“肝穿”吧!



什么是肝穿?肝穿安全吗?

肝穿全名是肝脏穿刺活组织检查,是一种检查方法,北京地坛医院一般是采用超声引导下经皮肝脏穿刺活检,即使用专用的肝脏穿刺枪经皮肤进入肝脏获取穿刺组织标本,再送到病理科,病理科对标本做出病理学诊断。病理学检查是很多疾病诊断的金标准,其诊断价值高,具有其他检查不能代替的确诊价值。


很多人比较担心肝穿的安全性,其实大可不必!肝穿手术是比较安全的,对肝脏损伤非常小,穿刺时间通常在10分钟左右,但需要注意的是,做完后需平卧6小时左右,24小时内不要洗澡。


哪些患者需要行肝穿检查?

肝穿的适应症很广泛,理论上来说,不明原因的肝脏疾病都需要完善病理学检查。主要有以下几种情况:


①不明原因的肝功能异常、肝脾肿大、肝硬化

②乙肝患者为明确肝脏病变程度以确定治疗方案

③怀疑自身免疫性肝病,如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等

④怀疑遗传代谢性肝病,如Wilson’s病、遗传性血色病等

⑤怀疑酒精性肝病及非酒精性脂肪性肝病

⑥怀疑肉芽肿性肝炎

⑦怀疑药物引起的肝损伤

⑧肝脏占位性病变以明确病变性质

⑨肝移植术后患者,怀疑排斥反应或感染等并发症


哪些患者不能行肝穿检查?

①凝血功能异常患者

②病情较重,如肝功能衰竭或大量腹水

③肝外胆道阻塞患者

④细菌性胆管炎患者


肝穿病理报告需要等多久?

病理检查不同于常规的检验,具有一定的特殊性,肝脏穿刺组织需经过固定、脱水浸蜡、包埋、切片、一般染色、特殊染色及免疫组化等步骤,然后人工显微镜阅片,并且经过上级医师审核,如有疑难病例,可能还需要全科会诊讨论。所以一般来说,肝穿病理报告等待时间比较长,需1周左右。


病理科 韩晓艺/文   

专业审核:病理科主任医师 孙磊

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关键词:
怀疑,穿刺,患者,肝脏,检查

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