脖子有“小孔”,当心是鳃瘘!

2021
09/15

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西安市儿童医院
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本文原作者为 普外二科 陈东


3岁的明明(化名)出生后不久他妈妈就发现孩子右侧颈部有一个小孔,针眼大小,挤压时会有清亮的粘液流出,周围皮肤也不红,宝宝也没有什么不舒服的,在当地医院就诊时,医生说可能是一个先天的“小畸形”,不需要特殊处理,具体是什么也没说清楚。等到明明3岁时的一次感冒后,颈部小孔出现了红肿,随后鼓起了一个大包,疼痛越发明显。

明明的妈妈着急了,赶紧带明明来西安市儿童医院普外二科门诊,医生查看后明确被诊断为右侧鳃瘘合并感染,需要抗感染治疗,如果脓肿形成还需要手术切开引流,等感染控制后择期还需要做一次根治手术才可以。来到普外二科,明明妈妈才知道这种病叫鳃瘘,是需要手术治疗的,不然可能会出现反复感染。

上图为鳃瘘合并感染,脓肿形成,需行脓肿切开引流


那么什么是鳃瘘及鳃囊肿?

鳃裂囊肿及瘘管属于先天性鳃裂畸形,由各对鳃裂未完全退化的组织发育而成,约占颈部先天性异常疾病的30%。咽内及皮外两端均有开口者称为瘘管,仅一端开口者称为不完全瘘管(或窦道);若两端均无开口,仅为残留于组织内的上皮腔隙,因其内有分泌物储留,称为囊肿,三种病变可以互变。鳃裂畸形可发生于任何年龄,瘘管多在婴儿期被发现,而囊肿则容易在儿童或青少年期发生。

上图为右侧鳃囊肿,可见右侧颈部“牛角”样凸起


鳃裂囊肿及瘘管临床表现:

鳃裂瘘一般发现早,症状典型,多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口,挤压时可有少许白色分泌物,也可触及条索状物向深部走行。鳃裂囊肿生长缓慢。其主要临床表现为偶然发现颈部或腮腺区无痛性肿块,逐渐增大或时大时小。鳃裂囊肿及瘘可以出现感染,鳃裂囊肿上皮可癌变。

治疗方法:

目前认为,完整切除囊肿及瘘管是惟一有效的根治方法。发现鳃裂囊肿及瘘后应尽早手术切除,避免出现感染,如果出现感染,则需要先行抗感染治疗,脓肿形成需要先切开引流,之后再择期行手术根治切除。

上图为鳃囊肿手术切除,可见瘘管较长

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关键词:
瘘管,出现,感染,囊肿,颈部

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