脖子有“小孔”，当心是鳃瘘！

本文原作者为 普外二科 陈东

3岁的明明（化名）出生后不久他妈妈就发现孩子右侧颈部有一个小孔，针眼大小，挤压时会有清亮的粘液流出，周围皮肤也不红，宝宝也没有什么不舒服的，在当地医院就诊时，医生说可能是一个先天的“小畸形”，不需要特殊处理，具体是什么也没说清楚。等到明明3岁时的一次感冒后，颈部小孔出现了红肿，随后鼓起了一个大包，疼痛越发明显。

明明的妈妈着急了，赶紧带明明来西安市儿童医院普外二科门诊，医生查看后明确被诊断为右侧鳃瘘合并感染，需要抗感染治疗，如果脓肿形成还需要手术切开引流，等感染控制后择期还需要做一次根治手术才可以。来到普外二科，明明妈妈才知道这种病叫鳃瘘，是需要手术治疗的，不然可能会出现反复感染。

那么什么是鳃瘘及鳃囊肿？

鳃裂囊肿及瘘管属于先天性鳃裂畸形，由各对鳃裂未完全退化的组织发育而成，约占颈部先天性异常疾病的30％。咽内及皮外两端均有开口者称为瘘管，仅一端开口者称为不完全瘘管（或窦道）；若两端均无开口，仅为残留于组织内的上皮腔隙，因其内有分泌物储留，称为囊肿，三种病变可以互变。鳃裂畸形可发生于任何年龄，瘘管多在婴儿期被发现，而囊肿则容易在儿童或青少年期发生。

鳃裂囊肿及瘘管临床表现：

鳃裂瘘一般发现早，症状典型，多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口，挤压时可有少许白色分泌物，也可触及条索状物向深部走行。鳃裂囊肿生长缓慢。其主要临床表现为偶然发现颈部或腮腺区无痛性肿块，逐渐增大或时大时小。鳃裂囊肿及瘘可以出现感染，鳃裂囊肿上皮可癌变。

治疗方法：

目前认为，完整切除囊肿及瘘管是惟一有效的根治方法。发现鳃裂囊肿及瘘后应尽早手术切除，避免出现感染，如果出现感染，则需要先行抗感染治疗，脓肿形成需要先切开引流，之后再择期行手术根治切除。