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莆田检出19名小学生新冠病例，Delta突变株传染方式已发生改变

2021

09/16

生物世界

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该研究解析了钠通道突变体NaV1.5/QQQ处于开放状态的冷冻电镜结构，

针对莆田在校学生例行抽检，发现了这次局部疫情。而在60多名新冠感染者中，竟然有19名小学生。

一方面，我们庆幸由此较早发现了疫情；另一方面，我们也不由得倒吸一口冷气：随着Delta突变株的蔓延，已经彻底改变了之前认为儿童不易被新冠病毒感染的认知。

实际上，根据2021年9月13日美国儿童学会（AAP）发布的美国儿童疫情周报，在过去的一周，美国儿童COVID-19病例，已经占到了所有新增感染病例的28.9%！

儿童COVID-19占所有病例的比例。图源：美国儿童学会周报

失控的美国儿童COVID-19疫情

根据美国儿童学会报道， 在过去一周 （9月2日-9月9日） ，美国儿童新增COVID-19病例就达24万例；是6月底新增病例的30倍！ 亦远超2021年1月份美国疫情高峰时儿童的感染病例数。

由此，截止到9月9日，美国已经报告了529万儿童COVID-19病例，占所有美国病例的15.5%。

而根据美国刚刚完成的人口普查，美国共有7,526万儿童；由此估算， 已有大约7.0%的美国儿童感染了COVID-19。

正如我们在美国劳动节的分析，美国各个州之间防疫措施的区别，比不同国家之间的差别还大。

其结果也导致了完全不同的疫情现状，和儿童COVID-19感染情况。总体来说，美国东北部疫苗接种率最高，疫情控制较好；而美国南部则成为疫情重灾区。

最可怜的竟然是孩子。

如果儿童真是不幸感染了COVID-19，病情严重程度如何，即儿童COVID-19的病重和病死率。我们来看一看最近一周的情况。

住院率 ：过去一周内，美国需要住院的儿童COVID-19病例占所有住院病例的2.4%，住院率为0.9%。即，每100个感染COVID-19的儿童，就有将近1个病重需要住院。

对此，美国儿童学会忧虑地说： 迫切需要收集更多关于大流行对儿童的长期影响的数据 ，包括病毒可能损害受感染儿童长期身体健康的方式，及其对情绪和心理健康的影响。

病死率 ：过去一周内，美国儿童COVID-19死亡病例占所有死亡病例的0.07%，病死率为0.01%。即，每1万个感染COVID-19的儿童，就有1个病死。

Delta突变株，已改变了欧美的防疫策略

根据美国CDC的报告， Delta突变株的基础传染值 （R0） 高达5-9.5 ；远超过新冠病毒原始毒株的2.5，并成为三个最具传染性的病毒之一。

这是由于Delta突变株的 独有结构 ，其新发生了13个突变位点。除了与Alpha、Beta和Gamma突变株一样有D614G突变，Delta突变株还有一些独有的突变，尤其是 L4524 ，使得新冠病毒棘突蛋白与人体细胞ACE2受体有更强的亲和力；其 P681R ，则可通过促进前棘突蛋白裂解为活性S1/S2构型从而增强突变株感染细胞能力。

广州疾控中心的科学家们，用中国独有的密切者观察研究，解答了Delta高传染性的关键机制。

1）被感染者更早向往传染。接触Delta感染者后4天，被感染密切者即可被检测到病毒；而原始毒株是6天；

2）被感染者传出的病毒量更高。 感染Delta的人病毒载量比感染原始毒株的人高1260倍 。

在这种情况下，欧美通过疫苗接种达到群体免疫来控制疫情的希望渺茫，不得不live with COVID-19；而是把注意力转移到降低重症和病死方面。

如何在COVID-19长期存在的情况下，尽可能过正常生活？

这个问题，我们这些过着水深火热美国生活的人最有发言权：接种疫苗和戴好口罩。

1，青少年接种疫苗的有效性。

根据美国CDC于2021年9月10日发布的研究报告，完全接种疫苗可将12-17岁青少年的因为COVID-19住院的可能性降低10倍。

2，青少年接种疫苗的安全性。

美国CDC于9月3日发布的周报显示，截止到2021年7月31日，美国12-17岁青少年中有42%接种了至少一剂COVID-19疫苗，32%完全接种疫苗。

2021年8月6日，美国CDC发布了针对129,000名12-17岁青少年接种疫苗后的安全报告。

共收到9,246份不良事件的报告。其中90.7%为非严重不良事件，9.3%为严重不良事件，包括4.3%（397例）为心肌炎。

基于在此期间，约有890万名12-17岁美国青少年接种了COVID-19疫苗；该结果于辉瑞-BioNTech临床试验期间的安全性报告结果相似（除了心肌炎）。

所以美国CDC的ACIP建议，继续向12-17岁儿童推荐COVID-19疫苗，但更新了mRNA疫苗接种后关联心肌炎的信息。

简单总结这组数据：

1，由于Delta突变株成为主要病原株， 儿童较之前更容易感染 COVID-19。

2，家庭传播曾是儿童COVID-19最主要的传染源，目前又多了 学校传播途径 。

3，过去一周内，美国COVID-19患儿的 重症率为0.9%，病死率为0.01% 。

3，美国CDC进一步的分析显示， 疫苗接种 可以将12-17岁儿童COVID-19的住院率降低10倍，且在评估mRNA疫苗的 安全性 之后，继续向12岁以上人群推荐mRNA疫苗的使用。

对此，老福奇博士不厌其烦地唠叨着：

"The way you protect children who, because of their age, cannot get vaccinated yet is to surround the children -- be it friends, family, school teachers, personnel in the school -- surround the children with vaccinated people,"

“保护因年龄而无法接种疫苗的儿童的方法是：其周围的人，朋友、家人、学校老师、学校工作人员，都接种疫苗”

对于在校儿童预防COVID-19，在美国一家医院做急诊部主任的金医生的建议：接种疫苗！

对于12岁以下儿童，金医生的建议是：

戴舒适的口罩（首选外科口罩），备好口罩；

在校吃饭时尽快吃完；

不戴口罩不说话。

希望孩子们远离COVID-19！

主要参考文献：

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7036e2.htm

https://www.aap.org/