不典型胆囊结石——泥沙样结石...

2021
09/15

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超声病例大全
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来源:超声技术与诊断

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编辑:女超人

 胆囊结石是常见的胆囊疾病,除了典型结石外,还存在一些非典型的胆囊结石,如之前咱们讲过的充满型胆囊结石,还有胆囊颈部结石及胆囊泥沙样结石,今天和大家分享的是胆囊泥沙样结石的超声诊断。


       胆囊结石根据其成分可以分为胆固醇结石,胆色素结石以及混合性结石,临床上以混合性结石多见,超声表现为胆囊腔内的单发或多发的强回声团伴声影,可随体位改变而移动;胆囊泥沙样结石多为胆色素结石,其主要成分为胆红素钙,可含有少量胆固醇,呈泥沙样或沙粒状。

▲胆囊泥沙样结石,图来自网络

典型胆囊结石,胆囊腔内强回声团伴声影


胆囊泥沙样结石的超声表现:

①可表现为胆囊腔内细小点状或斑片状强回声,其后伴声影,改变体位可移动

②还可表现为胆囊后壁沉积的强回声带,其后可伴有声影,改变体位可见其缓缓移动


▲结石沉积于胆囊后壁,其后伴浅淡声影


与胆汁淤积和炎性沉积物的鉴别:


胆囊泥沙样结石需要和胆囊腔内的炎性沉积物、胆汁淤积进行鉴别,胆汁淤积多见于长期禁食或胆道梗阻的患者,炎性沉积物多见于胆囊炎患者,二者的回声较泥沙样结石弱且细密,多为层状回声,改变体位移动缓慢,且在胆汁中飘动,后方无伴行声影。


▲胆囊腔内沉积物


有时还需要与肠道气体进行鉴别,变换体位或多切面扫查有助于鉴别,还可嘱患者喝水后再行检查,也可辨别肠道气体与胆囊结石。

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关键词:
胆囊,结石,泥沙,胆囊结石,体位

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