不典型胆囊结石——泥沙样结石...

 胆囊结石是常见的胆囊疾病，除了典型结石外，还存在一些非典型的胆囊结石，如之前咱们讲过的充满型胆囊结石，还有胆囊颈部结石及胆囊泥沙样结石，今天和大家分享的是胆囊泥沙样结石的超声诊断。

       胆囊结石根据其成分可以分为胆固醇结石，胆色素结石以及混合性结石，临床上以混合性结石多见，超声表现为胆囊腔内的单发或多发的强回声团伴声影，可随体位改变而移动；胆囊泥沙样结石多为胆色素结石，其主要成分为胆红素钙，可含有少量胆固醇，呈泥沙样或沙粒状。

▲胆囊泥沙样结石，图来自网络

典型胆囊结石，胆囊腔内强回声团伴声影

胆囊泥沙样结石的超声表现：

①可表现为胆囊腔内细小点状或斑片状强回声，其后伴声影，改变体位可移动

②还可表现为胆囊后壁沉积的强回声带，其后可伴有声影，改变体位可见其缓缓移动

▲结石沉积于胆囊后壁，其后伴浅淡声影

与胆汁淤积和炎性沉积物的鉴别：

胆囊泥沙样结石需要和胆囊腔内的炎性沉积物、胆汁淤积进行鉴别，胆汁淤积多见于长期禁食或胆道梗阻的患者，炎性沉积物多见于胆囊炎患者，二者的回声较泥沙样结石弱且细密，多为层状回声，改变体位移动缓慢，且在胆汁中飘动，后方无伴行声影。

▲胆囊腔内沉积物

有时还需要与肠道气体进行鉴别，变换体位或多切面扫查有助于鉴别，还可嘱患者喝水后再行检查，也可辨别肠道气体与胆囊结石。