前列腺增生会增加癌变风险吗?如何尽早识别前列腺癌?

2021
09/15

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搜狐健康
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生命科学

尿频、尿急、排尿困难……前列腺增生(BPH)困扰着不少中老年男性。一些男性拿着医生给出的就诊报告,很是担心自己的前列腺增生会慢慢发展成前列腺癌。“增生”和“癌”之间到底有怎样的关系?前列腺增生会增加癌变几率吗?

近日,发表在《前列腺》杂志上的一项研究给出了答案:前列腺增生可能不是前列腺癌的危险因素,相反能起到预防前列腺癌的作用。

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在这项研究中,首席研究员、密歇根州皇家橡树博蒙特医院诊断放射学和分子影像学副主任Kiran Nandalur博士所在的团队收集了405名前列腺增生患者的数据,并在前列腺组织的磁共振成像上寻找前列腺癌的证据。

结果发现,随着前列腺大小的增加,这些男性患前列腺癌的风险随之降低。前列腺体积每增加1立方厘米,他们患前列腺癌的风险就会降低约3%。

鉴于遗传、激素和炎症等共同的驱动力,以前的一些研究表明,前列腺增生可能会增加癌症的风险。但这项新的研究结果一定程度上减轻了男性朋友的担忧。

Nandalur解释说,研究得出的结论显示,随着前列腺的不断增大,前列腺癌的患病几率会下降。此外,前列腺增生不仅降低了单一癌症病灶的几率,还降低了不止一个部位患癌的几率。基于这些发现,前列腺增生可能会在整个腺体产生机械压力,抑制了癌症的生长,从而降低了前列腺癌的几率。

谈到这项研究的意义时,Nandalur认为,前列腺增生中心腺体的大小可能有助于对前列腺癌患者的风险进行分层。目前,前列腺癌患者被分为低、中、高风险,中央腺体没有被考虑在内。将来,前列腺磁共振成像测量的前列腺增生程度也可能有助于确定预后和治疗过程。

不过,对于上述研究结果,有专家持保留意见。波士顿哈佛医学院放射肿瘤学教授Anthony D'Amico认为,这些发现可能是因为前列腺增生使得活检更难发现癌症,因为活检针进入的区域非常小。此外,也可能存在一定的生物学解释,比如前列腺增生其实是在与前列腺癌竞争生长因子,导致癌症在生长上处于劣势,但这并未得到证实。

因此,D'Amico建议患有前列腺增生的男性进行核磁共振成像和活检,以确保没有癌症,排除潜在的危险。

如今,前列腺癌已经位居我国男性肿瘤发病率的第六位,特别在沿海地区、北上广等地,前列腺癌的发病率更高,可以说是男性健康的重大威胁。如何才能尽早发现?

这就不得不提到前列腺癌高危人群需要做的医学筛查。目前国内的专家共识建议,50岁以上有下尿路症状(尿频、尿急、尿痛或者排尿不净)的男性,要常规做前列腺特异性抗原(PSA)检查和直肠指检,对于有前列腺癌家族史的男性,应该从45岁开始定期复查。

直肠指检是通过经直肠的指检触摸前列腺表面来判断前列腺有没有结节,只要有结节,医生就要做穿刺活检。

PSA检查则是通过抽血检验相关指数,正常值是在4ng/ml以下;4—10ng/ml之间是“灰区”,意味着可能是前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌;而10ng/ml以上必须进行前列腺穿刺诊断。

因此,最准确的诊断要根据直肠指检、PSA检测以及影像学检查进行综合评估。广大男性朋友要关注前列腺疾病的早期筛查,听从专科医生的治疗建议,通过早期发现、积极治疗,让它也成为一种不威胁生命的“慢病”。

参考资料

Enlarged Prostate Doesn't Raise a Man's Odds for Cancer

https://www.webmd.com/men/prostate-enlargement-bph/news/20210825/enlarged-prostate-doesnt-raise-a-mans-odds-for-cancer


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关键词:
前列腺增生,前列腺癌,直肠指检,PSA,活检,腺体,医生

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