45岁货车司机，突然昏迷，70岁父亲、15岁儿子，监护室外守候……

2021

09/15

心血管王医生

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半夜12点，ICU急会诊！

半夜12点，ICU急会诊！

一般急会诊都是患者病情危重，需要抢救时医生接到的命令；王医生不敢怠慢，立即跑到重症监护室。

患者唐师傅，因脑出血刚做完手术，现在出现心律失常，王医生根据患者情况理解让护士静推急救药，并提示除颤器床旁充好电，随时电击除颤。
患者对药物反应还比较敏感，推药5分钟，心跳逐渐平稳；嘱护士静脉输注控制心律失常的药物，并注意监测心律、血压及电解质。
患者病情稳定后，ICU的医生详细介绍了病情，患者，唐XX，45岁，一位货车司机，父亲高血压，5年前无意间自己也发现高血压，患者没有感觉，从来也不在乎，年轻、身体好就是资本；为了生活，赚钱才是主要任务！因为开车不喝酒，但烟抽的厉害，几乎每天3包，饮食也不规律，常常都在外面吃饭。

吃晚饭的时候唐师傅就觉得头疼、头晕，饭也没吃完，自己以为出车太累或者感冒了，睡一觉估计就好了；可是到了晚上8点唐师傅突然恶心、呕吐，越来越难受，说话也说不清；还在学习的儿子立即拨打120。
120赶到的时候，唐师傅已经意识不清，到医院患者已经昏迷，立即行头颅CT显示脑出血，脑外科根据患者病情立即手术，术后回到重症监护室，现在又发生心律失常。

写完会诊意见，从监护室出来，一群人把我围住，是唐师傅的家属，有位女士，说自己是患者的姐姐，求我们一定要救活她弟弟，指着旁边一个十几岁的孩子还扶着一位老人。说：“这是我爸，70岁了，这是我侄子今年15了，学习特别好，我弟弟准备让去市里上私立校，这几年使劲赚钱，把身体弄垮了。”一边说一边哭......
王医生：你们也别太担心，医生正在努力治疗，现在手术也做了，心脏也稳定了，观察几天看看情况；让孩子和老人先回去休息吧，明天还上学。都在这待着也没有用，监护室也不让进去。等会你们再和ICU的医生沟通一下，留好电话就都回去休息吧，我是会诊医生。但目前唐师傅虽然没有脱离危险，但我们已经做到最好了。
家属一直围着我，还想询问更多的病情，最想听到医生说，唐师傅没事了，你们放心吧！可是，可是，我们真的不敢这么说，因为患者病情危重，并未脱离危险......

心血管王医生的解释：

我们在临床遇到的脑出血，大部分是因为高血压控制不理想造成的。
据统计，几乎60%以上的脑出血都和高血压控制不好有关系。
高血压导致脑出血简单理解就是，压力太高，脑血管长期承受这种压力，有朝一日，受不了了，爆了；就像吹气球一样，一直吹迟早会爆！
由于高血压的患者，常常没有症状，所以也常常被大家忽视，错误的认为没有症状就没有危险。其实高血压的危害是持续的是潜移默化的，一旦发生恶性症状，后悔莫及。

高血压导致脑出血:

大部分没有预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷甚至死亡。

脑出血的表现：

1、运动和语言障碍
偏瘫多见；失语和言语含糊不清。
2、呕吐
患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3、意识障碍
表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关；在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。
4、头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

大部分高血压性脑出血预后都不好，不但毁了自己，也毁了一家人！

预防高血压性脑出血的唯一方法就是:有效的预防高血压，有效的控制高血压！
唐先生5年前就发现高血压，可是满不在乎，赚钱是非常重要，不赚钱怎么养家糊口，怎么供孩子上学，怎么给父母养老，没有钱寸步难行。但是没有身体怎么赚钱，如果唐先生5年前就开始控制血压，现在也不至于躺在重症监护室。控制血压并不影响您赚钱！