【麻醉科普50问】都说术后疼痛最可怕，我该怎么办？麻醉科医师能帮我做什么呢？术后镇痛有什么益处和副作用？麻醉科如何进行术后镇痛？

A：术后刀口痛，麻醉医师有多种手段帮你解决困难：

现在许多手术都已经不是以前那样的大刀口了，心胸外、普腹外、妇产等大量手术都已经改成了“微创”腔镜手术，切口大大缩小，痛感大大减轻。手术后，病人能看到的就是几个直径1-2 CM的小孔，那是胸腔镜、腹腔镜等设备曾经操作过的痕迹。当然，就是这样的小口子也会疼痛的，在手术结束的时候，麻醉医师会给这些小口子打上局麻药，或者阻滞附近相关位置的支配神经，让这些小切口失去痛觉，帮病人度过最可能疼痛的时间段。

那么，有的手术切口很大，痛感很强烈，怎么办呢？放心，麻醉医师依然有办法解决。

现在最常用的方法就是超声引导下的神经阻滞，也就是利用超声影像技术，找到支配切口的神经或是神经走行的解剖标志，让局麻药准确地阻滞伤口区域的感觉，比如除了躯干手术可以这样做以外，四肢骨科等手术也常用，这使得病人在术后短期内不会感到疼痛。在上述镇痛方法的基础上，还需要复合使用病人自控镇痛（也叫做PCA）的方法。PCA是把镇痛药装入一个事先设定好剂量的特殊药泵中，根据病情安装到硬膜外管（PCEA）或者静脉输液管上（PCIA），在病人需要的时候，可以按键给药，保证长时间舒适无痛。

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术后镇痛是手术治疗过程的一个重要环节，可使病人轻松渡过麻醉消失后的疼痛时期，帮助病人早期翻身、下床，对胸腹部手术的病人更可以帮助咳嗽排痰，促进肺功能的恢复，减少肺部并发症、减少肠粘连的发生，对四肢手术病人也可以预防血栓形成等危险。

上述各种镇痛方法中，仅PCIA术后镇痛有一定的副作用，包括皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等，部分患者会有嗜睡、头晕等现象，但有利于病人充分休息，这些副作用通过适当的处理都可以控制。比起疼痛造成的危害，镇痛的副作用绝大多数病人是可以接受的。由于镇痛药品是短期使用，完全没有必要担心成瘾等问题；还有人认为镇痛会影响伤口愈合，这纯属无稽之谈，没有任何科学依据。术后麻醉医师或护士每天会进行巡视，发现术后镇痛副作用和镇痛不全时，会积极采取应对措施。