良心痘痘治疗指南,值得点一波收藏!

2021
09/14

+
分享
评论
杨希川
A-
A+

在我过往所发布的微博内容中,有非常多是关于痘痘治疗方案的内容。


虽然已经科普过许多关于痘痘的治疗,但我的后台依旧还是会收到大量关于痘痘治疗的私信和评论。


特别是一些年轻的朋友,深受痘痘困扰,我觉得很惋惜。





总是有朋友说,痘痘好难治疗。我觉得除非是对各种药物都不能耐受,又或者是有比较顽固的高雄血症,否则不至于说很难治疗。


那些说难治的朋友,有几种情况,我简单的分了下。


有的呢是用药根本不对,有的是药物使用时间不够、对于痘痘的反复估计不足,还有的是担心费用问题或药物耐受、副作用问题从而不愿意使用药物等。


不管怎么说,我觉得,在现在的医学条件下,痘痘是属于相对容易治疗,且容易控制的疾病。


如果不太相信这一点,可以继续往下看哦,诚不欺你也。





其实本篇文章,不少内容都是以前陆陆续续讲过的。但即便如此,如果您愿意再花一点时间看完本篇文章,肯定还是会有所收获的。



什么是青春痘?



青春痘,绝大部分都是发生在青春期内。早一点的话,十几岁就开始了,如果这个阶段不太重视,很可能容易留下严重的后遗症。

此外,我们在临床上可以看到,25岁以后的痘友也是越来越多,甚至有40岁还在长痘痘的呢。




痘痘的主要发病因素



痘痘的发病原因,有几个是非常关键的。但这些原因里不包括熬夜、吃辛辣食物、情绪不好。这些只能说是诱因,关键的病因还是下面要谈的。

遗传很重要,特别是父系遗传。


因此,如果已经结婚的男性朋友,如果您年轻时候痘痘很严重,特别是留下很多痘印痘坑疤痕的,当您的孩子也出现痘痘的时候,请及时干预,不要拖。




痘痘与雄激素有密切关系



雄激素导致皮脂腺分泌过旺 ,加上 毛囊角化异常 ,导致 毛囊导管堵塞 ,于是粉刺形成。

紧接着, 痤疮丙酸杆菌 也参与进来了,还有一些免疫因素。此外,胰岛素/胰高血糖素在痘痘的发病中,也是有一定的因素的。


饮食方面



目前有依据的,就是高糖和牛奶,奶茶都不可以,脱脂牛奶也不行。其他的饮食控制,并无确切依据。




如何治疗痘痘



简单的介绍了病因,我们直奔主题。讲痘痘的治疗,我归纳了一个非常简单又便宜的方案,保证几乎所有人都可以承担的。


重点来了!


  • 外用抗菌药物


首选还是过氧苯甲酰凝胶,这个药物现在国产也不止一个品牌,便宜的就是10多块钱一盒。由于是点涂,因此一支就可以用很久了。


如果这个药物无法耐受,就用夫西地酸乳膏,这个药物也很便宜,一支也就10多块钱。一个盒饭通常也比这个价格贵,这样的价格,大家应该是都可以承受的。





  • 口服异维A酸


这个已经反复说过了,这个是治疗痘痘的特效药。既然是特效药,肯定是有自己的独特之处。


推荐剂量是:每天1颗,也就是10mg,饭后即刻使用,低剂量比较好,既可以达到效果,也可以减少副作用。持续用半年,甚至更久,时间一定要够。经常有人在私信或评论区问,为啥异维A酸用了2周还没效果?因为时间太短了。


另外一个问题,就是之前多次讨论过的累积剂量的问题,异维A酸使用时一是要时间足够,二是要达到一定的累积剂量。


国内指南建议是60mg/kg,国外是120-150mg/kg。因此一个60kg的人,如果每天10mg的话,需要用到360天才够60mg/kg的累积剂量。当然了,每个人情况不一样,用到半年也许就够了。





这个药物便宜,我们医院药房的,这个药,一盒就18块多,一共24颗,因此如果使用180天,需要7.5盒,一共也就是100多块。


需要强调一点,既不要忽视异维A酸的副作用,但是也不要夸大它的副作用。事实上,绝大多数都能够耐受。如果确实无法耐受异维A酸,还可以有维胺酯口服,相对来说副作用更少。


此外就是避孕问题,用药过程中,当然是要避孕的哦。停药后的避孕时间有争议,国内的指南还是建议异维A酸是3个月,而美国是有建议1个月的。维胺酯则是半年。





由于已经口服了异维A酸,所以外用的维A酸类药物,像阿达帕林凝胶或者维A酸乳膏都可不用了,不需要的尽量的精简。


如果是男生,就可以这样的方案治疗了,绝大多数人没有问题。一个完整疗程加起来,就几百块,是不是够便宜?


当然这里面会有些额外的问题,比如说在面部炎症很严重的情况下,应该先用2-4周左右的抗生素,多西环素或米诺环素之类的。有些医生喜欢推荐米诺环素,但是其实区别并不大。


但是这两个药物的价格区别比较大,多西环素,有些厂家,一盒就几块钱,比如说我注意到一个厂家,8块多,一共100片,50mg一片。


如果按照100mg一次,每天2次,也就是每天需要4片,100片可以用25天,基本就够了。米诺环素要贵不少的。大家可以自己对比。





还有就是在使用异维A酸期间,需要监测肝功能,当然,由于服用剂量很低,因此可以把监测频率降下来,这个费用就没多少了。


对于女性来说,在过氧苯甲酰+异维A酸,再搭配抗雄治疗,效果往往更好。这里必须强调下,抗雄治疗,并不是说雄激素高,其实绝大多数时候,女性的性激素都是正常的。


但即便这样,雄激素还是导致痘痘产生一个重要原因。抗雄治疗可以考虑两种,达英35,月经第一天或者月经第5天试用,连续用21天,停7天,持续3-6个月,这个药物一盒就是21片,也就是四五十块钱。一个完整疗程下来,大家可以自己算算,也没多少。


如果不愿意用避孕药,可以用螺内酯片。这个药物也非常便宜,10来块钱,20mg ,100片,如果按照每次20mg,每天3次,一瓶可以用一个多月一点,如果使用3-6个月,也就是一共三四块钱。





总之,推荐的方案如下:


男生:外用过氧苯甲酰或者夫西地酸乳膏+口服异维A酸胶囊。如果有需要,口服多西环素。


女生:外用过氧苯甲酰或者夫西地酸乳膏+口服异维A酸胶囊。如果有需要,口服多西环素。如果愿意,可加上抗雄药物:达英35或者螺内酯片。


基本这样就可以解决大多数人的问题。如果确实情况比较轻的,那就只用外用药物,阿达帕达凝胶+过氧苯甲酰。最多加一个口服多西环素。轻中度的痘痘,都可以解决。





至于其他的,什么刷水杨酸、照红蓝光、针清、强脉冲光等等手段,统统都忘记。


特别是刷酸,一次要大几百呢,而且通常都是三四次,效果也不能保证。治疗完了之后呢,痘痘又复发了。所以经济不宽裕的同学,不要惦记这个了。


当然了,针清比较便宜,我们科室一次100块,对于粉刺很多的同学,可以考虑。


是不是很简单?价格够不够低?没有骗大家吧。





所有的治疗建议或药物仅供参考,具体以面诊为准。有疑问可以留言。



〔免责声明〕
本文数据更新于2021年09月13日
由「皮肤科冷医生」原创,旨在为读者进行科普
科普内容不能代替医生诊治意见,仅供参考
如有皮肤问题,请及时咨询医生
部分图片来源网络,如有侵权请联系删除
封面设计:cici  排版:雅韵  
本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
过氧苯甲酰,米诺环素,维A酸,雄激素,西环素,剂量,口服

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!