已透析的尿毒症小伙,回忆患病前那些被忽视的异常表现,小于这样说

2021

09/14

肾为先

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现如今，各家医院的血液净化中心都是人满为患，很多新发现的尿毒症患者甚至都无法立即安排透析，很多医院已经没有空余的血液透析机位，所以也只能暂时等待。在我国，终末期肾病（尿毒症）患者主要肾脏替代方式是血液透析，只有少数尿毒症患者选择了腹膜透析，极少数幸运的尿毒症患者才有机会接受肾移植治疗。本文中的主角是本地医院血液净化中心的一位小伙，27岁，暂且叫他为小于（化名），目前该患者已经进入维持性血液透析达半年时间。刚开始透析一两个月时间，小于一直无法接受这一现实——我这么年轻，难道这一辈子就只能与透析机为伴了吗？可随着与医生的交流及从网络上的了解，现在小于已经完全接受了，也只能接受透析。将来若是幸运的，希望能有机会做肾移植。

有的时候小于也会想：为什么未能早些发现自己患有肾病？在与医生的交流过程中，小于也会回忆起患病之前的身体状况，确实有很多被忽视的异常表现，那时总认为不是什么问题，现在知道了，若能早些重视，结果或许就不是如今这样子。

1.晨起有浮肿

小于回忆说，曾经在5年前开始早晨起床时已经出现颜面部浮肿现象，起床之后过一段时间浮肿逐渐消退，那时一直不以为是什么问题。现在看来，这一定与肾病有关，因为一部分患者（约占四分之一）可以出现颜面部及/或双下肢水肿。若能在出现浮肿的5年前就重视并进一步做相关排查，或许就能早发现自己患有肾病，那时间的肾脏情况一定不会很严重，甚至有希望控制病情。只可惜错过了早发现的机会。

2.刷牙时恶心

说起刷牙时出现恶心这种情况，小于说已经有一段时间了，原来总以为是刷牙时对咽喉部位的刺激引起的恶心。因为刷牙时恶心这种现象并不是每次都出现，所以并未引起小于的注意与重视。现在看来，这与慢性肾功能不全引起的胃肠道表现有关。慢性肾衰竭时，患者体内的毒素会入侵胃肠道，也可能与肾衰竭并发代谢性酸中毒有关，进而引起刷牙时恶心，严重者还可引起频繁呕吐。

3.体重在下降

本来（23岁以前）小于的体重达到70公斤，身体也非常壮实。自从毕业以后，吃饭胃口一直不太好，小于的体重开始下降了，总以为是工作太辛苦与太劳累的影响。由于身体并没有特别明显不舒服感觉，所以也并非引起自己的重视。现在知道了，慢性肾脏病常常会伴有营养不良与体重下降，尤其是到了慢性肾功能不全中期及晚期阶段，其发生率会更高。若能早一点知道与重视，也能早发现。

4.吐出见血丝

小于还清楚的记得，那是在一年多以前，突然从口中吐出一点血丝，由于出血时并不多，同时也并没有哪里疼痛，以为只是喉咙里面的小问题，而且此后再未出现过类似情况，小于并未以为有什么大问题。现在看来，或许也与自己所患肾病相关。当慢性肾脏病发展到了肾衰竭阶段，往往会出现凝血功能障碍，呼吸道与消化道都可能出现出血现象，分别表现为咯血与呕血。小于吐出有血丝，既可能是咯血，也可能是呕血。若能进一步检查，也能早发现。

5.贫血已多时

小于记得有一次因为感冒去医院化验血常规时，化验单上显示有点贫血。那个时候，因为只是一个小感冒，而且吃点感冒药就好了，所以之后小于并未重视。只是有点贫血，很多人都有，应该不是什么问题。等到确诊为尿毒症时，小于的血红蛋白已经下降到60g/L，贫血已经较为严重了。现在知道了，这就是肾性贫血，即与慢性肾衰竭有关的贫血（促红细胞生成素相对不足）。若能早些检查，也可以早发现。

6.血压未重视

大约在数年前，小于就发现自己的血压有所升高，是在一次随意测量时发现的，只是血压不算太高（140/92mmHg）。由于同时并没有什么不舒服感觉（无头痛头昏），所以并不认为是什么问题，后来也未再测量血压，也未服用降压药及进一步检查。小于现在知道了，慢性肾脏病与高血压的关系最为密切，尤其是年轻人发现高血压，多要考虑并排除是否是慢性肾脏病引起的继发性高血压。可惜，自己还是错过了早发现的机会。

7.注意不集中

要说“注意力不集中”，这也有一段时间了。记得在上学或者在办公室时，经常是注意力不能集中于学习与工作，也特别容易疲劳，尤其是上晚自习及上夜班期间更是如此——精神差，有时特别想睡觉，有时又会出现失眠现象等。后来才知道，慢性肾衰竭引起周围神经病变，就可出现这些异常表现。可是，谁都没有想到与慢性肾脏病或慢性肾衰竭相关，错过了也就不足为怪了。

8.不喜欢运动

本来小于是特别喜欢运动的小伙，可是就在数年前，小于越来越不喜欢运动——有时头昏头胀（多与高血压有关），所以不想运动；有时下肢乏力（多与贫血有关），所以不想运动；有时恶心想吐（多与代谢性酸中毒有关），所以不想运动。总之，不喜欢运动有很多原因。现在看来，并不是小于不喜欢运动，而是身体出了“状况”。若能早一些检查身体，或许就能早点发现肾脏问题，可惜还是错过了。

小于的尿毒症似乎是“突然”出现的，可事实上，在这之前的相当长时间内小于的身体已经出现各种异常表现，只是感觉不太明显或不舒服感觉是可以忍受而未被重视罢了。等到感觉明显异常时，病情已经发展到了慢性肾脏病最为严重阶段的尿毒症。小于的经历，给更多肾友敲响了警钟。

本文在《今日头条》同名《肾为先》帐号上同步首发