减肥半年反重35斤!29岁女白领全身爬满紫色纹,祸首竟藏在脑子里

2021
09/14

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深圳卫健委
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你知道,对爱美的女人来说,最绝望的时刻是什么吗?


是要过节了,你花了大价钱,烫了个精致的公主卷,


但是,看上去不像公主,而像...


 
 


你悟了。


原来,自己最该折腾的不是头发,而是身材


可不知怎么滴,


别人动一动,一周减三斤,你动了大半年,一斤没动;


别人吃几顿营养餐,肉就往下掉,你吃菜吃了三个月,除了脸色变菜,其他都“保重”。


终于,你的健身教练也绝望了——


 

来源:见水印


所以,你应该知道我想说的是什么了吧——


怎么努力减肥都减不下去,是什么恐怖体验?



喝水都胖!脸肿得像气球

29岁女白领半年胖了35斤



蕾蕾是深圳一位女白领,今年29岁。


2019年年底,每个遇见她的人都会忍不住“赞叹”:


“最近伙食不错!”


就是这么一句话,可让蕾蕾难受了。


 


因为这几个月,她确实感觉到自己正在“珠圆玉润”中。


而原本的她,体重也只有100斤出头而已。


半年前开始,她就发现,自己穿衣服越来越挤,有的还穿不下。


意识到严重性后,蕾蕾马上启动了减肥计划:


不敢多吃一口饭,不敢少做一天的运动。


 


但结果却不尽人意。


每次她兴致勃勃踩上体重秤,都败兴而归——


不仅体重没减,增长速度还一骑绝尘,一个月重五六斤


更惨的是,“肉”还长到脸上,脸像吹胀的气球圆鼓鼓的。


“半年体重就增加35斤,喝水都能胖!”


可折磨着蕾蕾,让她“生不如死”的,还不止这件事。



大姨妈说不来就不来

吓得她以为自己“绝经”了



女人对“大姨妈”的感情,其实很复杂,


一句话说白了,就是怕它来,又怕它不来,更怕它乱来


 

来源:soogif


而蕾蕾的大姨妈,则常常飘忽不定,这个月8号来,下个月28号才来。


后来,大姨妈干脆不来了。


“我才29岁啊,怎么就绝经了呢?”


她赶紧去妇科求助。医生一听情况,第一时间诊断为多囊卵巢综合症


这是生育年龄女性常见的内分泌及代谢异常所致的疾病,最明显的症状就是肥胖、月经不调,甚至是闭经


 

来源:腾讯医典


从激素检测结果看,蕾蕾的雄性激素比较高,这是诊断的标准之一。医生初步判断蕾蕾就是多囊卵巢综合症后,对症开了药,


但奇怪的事又来了。



明明是“多囊”,可吃药都不好

人继续胖,血糖还继续飙!



确诊“多囊”后,蕾蕾吃了一段时间药,本以为情况就此好转,没想到——


她的体重继续涨月经仍不正常,查了糖代谢,血糖居然超过了正常值


看来不是多囊的问题,妇科医生建议她:“你去内分泌科看看吧!


“我得了什么怪病?”经过这么一折腾,蕾蕾也懵了。


在网上查阅多方评价、咨询过医生后,她找到了一位大内“泌”探,


在全国内分泌治疗上,他都排得上号。


 


从事内分泌代谢病专业三十多年,李强是中华医学会内分泌学会第十届委员会常委,


2018年,他调入深圳大学工作,在深圳大学总医院担任内科与诊断学教研室主任、内分泌科主任。


这些年,他什么内分泌怪病没见过——


不到十岁的娃血压高过老头子、小姑娘长胡子如汉子、小伙子乳房发育像少女……


 


但说句实在的,即使见惯风雨,要找到蕾蕾的发病真凶,他也要花上一番功夫反复琢磨。



大腿、腋下爬满紫色“减肥纹”

他一眼就发现了不对劲



蕾蕾住院后,李强教授查过她的检查报告,脑子里快速运转,想过几个可能:


闭经?肥胖?多囊的规范治法无效?


然后,他突然问蕾蕾:


“你身上有没有长一些紫色的条纹?”


蕾蕾吃了一惊,这半年来,她大腿内侧、腋下都花了,“爬”满了紫色的条纹,她以为那是“减肥纹”。



一看到蕾蕾大腿、腋下的紫纹,李强教授心中有数了,蕾蕾的症状酷似一种内分泌疾病——库欣综合征,也叫皮质醇增多症。


这个病最明显的特征就是皮质醇增多带来的皮肤紫纹,还有满月脸、肥胖、高血压、继发性糖尿病等特点和疾病。这些症状和蕾蕾这半年的身体状况吻合。


 

库欣综合征的临床表现

来源:《奈特绘图版医学全集 第 2卷:内分泌系统》


不过,有怀疑也不是板上钉钉确诊,还要通过试验验证判断——


  • 是皮质醇分泌出问题吗?


    查皮质醇节律发现,蕾蕾的皮质醇节律完全紊乱了,很可能存在库欣综合征。


  • 是库欣综合征吗?


    小剂量地塞米松抑制试验结果为阳性,蕾蕾存在库欣综合征。


  • 导致库欣综合征的幕后黑手是谁?


    根据初步判断,可能就是发生病变的垂体。


好不容易找到“嫌疑犯”

他却“迟迟不定罪”



医生在蕾蕾身上发现,大剂量地塞米松抑制试验、尿游离皮质醇试验出现截然不同的结果,


 


罪魁祸首到底在哪里?诊断走到了“死胡同”。


“立即完善垂体核磁平扫+动态增强。”李强一步步追查“真凶”。


结果显示,垂体左侧有如芝麻大小的病变。


年轻医生们很开心:“终于找到幕后黑手了!”


可李强教授的反应却截然相反——


 


因为,2015年美国《库欣综合征的治疗》指南中指出,


有1成的健康成人也可有小于6mm的垂体病灶。


垂体是颅脑里重要的内分泌中枢,一旦切错,反而会影响患者生活。


 

来源:腾讯医典



用“金标准”定罪后

“绝经”女孩开始变瘦,还怀孕了!



李强认为,这个如芝麻大小的垂体病变还只是个“嫌疑犯”,要“定罪”,还需要完整的“证据链”,要做一个检查——


双侧岩下窦静脉采血联合去氨加压素刺激试验,


这一操作是诊断库欣病的金标准


在医院神经外科、介入科、检验科的配合下,试验成功完成。


真相大白了,确实就是这个垂体病变引起皮质醇增多,引发一系列症状。


 


“抓走”了垂体病变,蕾蕾的身体进入调整状态,经历了极度口渴、尿崩等症状后,终于出现了可喜的变化——


体重开始往下掉,胀肥的脸逐渐“放了气”,月经规律了……


“我像换了个人一样!”如今,她还顺利怀孕了。


通过这次经历,蕾蕾才真正体会到——


每个人身体的内分泌系统,是个多么神奇的存在。



内分泌出了问题,就像

隐形魔王在“捣蛋”,难抓又难治



人的身体被两个系统指挥着,一个是神经系统,另一个就是内分泌系统。


神经系统是通过有线通信方式,快速指挥身体,而内分泌系统则是无线通信,通过分泌各类激素,缓慢持续地控制着身体。


 


从我们呱呱落地起,内分泌系统就派出各路“神兵”(激素),担负人体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。


如果哪位“神兵”变成“捣蛋兵”,撂挑子不干活,或是干过了头,


我们就会出现各种问题,比如长不高、月经不调等。


对于内分泌这种看不见摸不着的指挥系统,抓住“兵”容易,但更重要的是抓住背后指使的“将”。


 


所以,内分泌医生就上场了。


他们像侦探寻根究底,通过各种试验验证,抓住那个“幕后黑手”,治疗内分泌疾病。


因此,内分泌医生被称为大内“泌”探


 


但要成为当中最厉害的“零零发”也是不容易的——



01

记住最多的病

可能一辈子碰不上



每诊断一个罕见少见病,李强手下的医生就惊叹:


“主任脑子什么构造?藏这么多病!”


因为内分泌代谢病科有很多罕见病。根据世界卫生组织(WHO)的定义,罕见病为患病人数占总人口的0.65‰~1‰的疾病。


“在内科中,内分泌科医生要了解最多的疾病种类,有些可能一生都遇不上,但一定要知道。”李强说。


他的办公室就是一个书堆。“什么时候看到主任,他都在看书学习。”年轻医生贾梦阳说。


 



02

诊断像警察

穷追不舍抓“真凶”



内分泌系统出问题,会有很多表象的症状,患者只能按着症状找医生:月经不调找妇科,视力模糊找眼科……


走了九曲十八弯后才到内分泌科。


 

正因为患者走了不少弯路,内分泌医生不能敷衍了事,多询问、勤观察、善推理,看病就像警察,从蛛丝马迹中去找线索,抽丝剥茧,找准病因。”


——李强


这一点,蕾蕾感受到,90后小伙子阿豪也深有体会。


2019年,爱刷剧、打游戏的阿豪突然看不到鼠标,视力断崖式下跌,他辗转眼科、神经外科,最后才到内分泌科。


原来,阿豪的泌乳素过高,这是妇女怀孕后分泌的激素,影响的不仅是视力,还让阿豪的胸也大了。


 
 

来源:soogif


李强帮阿豪找到了导火索——垂体微腺瘤。


可问题来了,阿豪泌乳素“爆表”,系统无法判定出具体数值,没有数值,治疗就失去指导意义,到底对症与否不得而知。


李强穷追不舍,和检验科合作,稀释样本,最终测出泌乳素是12万1千3,而正常指标在86到324μIU间。经过治疗,阿豪看着数值在逐渐降低,心才放下了。



03

治病如八爪鱼

组个队来对付



“这项激素一直没降。”


科室医生贾梦阳收治了19岁的小伙子,后者很矛盾:


该长发的头顶脱发,身体其他地方却“多毛”,治疗一段时间,一项激素始终没降下来。


 


李强查房时,贾梦阳提到,小伙子喝过的中药材可能会导致激素增加


“药剂师,你有什么建议?”李强一问,药剂师就登场了。


原来,内分泌疾病治疗不是单打独斗——


有的病人需要减重,却因服用抗抑郁药物增重,这就需要药剂师给出建议;


有的病人可能需要调整生活,这需要营养师介入。


李强像八爪鱼,将药剂师、营养师“抓”到一块,组队去查房,才能为患者提供最全面的治疗方案。


 



04

没事时像老师

曾给人“洗脑”到发誓不再吃肥肠



“医生,我吃了营养餐啊,没用啊!”


50多岁大叔一见到李强查房,就很委屈地“投诉”。


“你是吃了营养餐,可你又点了一个外卖!”主管医生李爱萍更委屈。


大叔的“偷吃”实在抓不住,医生前脚刚走,他后脚就点了个油爆河粉,吃营养餐还要加私家榨菜。


 


要知道,像糖尿病、代谢综合征、脂质异常血症、高尿酸血症这些代谢病,如果患者在饮食、生活上配合,就不会严重到住院了


因此,李强带动全科室的医生、护士和营养科医生,在住院部开起健康讲堂,“赶”着患者听课,


据说,有的患者听了几次课后,咬着牙立誓,以后不吃油爆肥肠了。



05

有一颗平和的心

和疾病共同相处



第二次住院的袁先生一脸开心,谁也想不到两年前他哭丧着说:


“我活不过两年了。


两年前,因糖尿病,他的脸都麻了,脚走不了路,关节疼到睡不着。


 

来源:soogif


李强和神经内科合作,一边帮袁先生治疗焦虑,一边治疗糖尿病。现在,袁先生不焦虑了,但要继续治疗糖尿病。


如糖尿病,很多内分泌疾病是慢性疾病,治疗漫长,甚至终其一生,不像外科“手起刀落病除”。


 

我们不像外科医生轰轰烈烈,要有平和的心,不是征服慢性疾病,而是控制它,让患者也可以正常生活,和慢性病共处。”


——李强


而这样一位带着平和之心和患者沟通的“大内密探零零发”,


在2021年的中国医师节中,获得第二届“深圳医师奖提名奖”称号,


之前也曾被同行和患者评为第四届南粤好医生、岭南名医等。


希望看完这篇文章的你,不仅对人体有了更深的认识,


还能知道以后如何“驾驭”自己的身体,让内分泌系统生产更多让你感到快乐、舒适、充实的激素......


 

-End-

【喜欢就点个在看】


来源:深圳大学总医院

采写:郑健阳

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关键词:
蕾蕾,医生,李强,内分泌,治疗

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