守住！别让“甲减”减掉好孕气！

文章转载自：宜昌市中心医院生殖中心

专家简介：叶红，教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美问学者。三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。

医生，这是我的检查报告，帮我看一下都正常吧？

嗯，子宫形态还好，输卵管也是通畅的，丈夫精液也没问题，但是…有甲减。

啊？甲减是什么？会影响怀孕吗?怀孕对宝宝有什么影响？

什么是甲减

“甲减”全称为甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。根据是否出现临床症状，可分为临床型甲减（TSH升高、FT3和FT4降低）和亚临床型甲减（TSH升高，T3和T4正常）。大部分的甲减在早期是没有明显的临床症状，很多都是在其他疾病无意检查中发现，且甲减的症状没有特异性，部分会出现乏力、嗜睡、水肿、脱发、便秘、食欲下降、月经不调等。

甲减对怀孕有什么影响

甲状腺激素参与了人体的生长发育、能量代谢、心血管系统、生殖系统等调节。适量的甲状腺激素有助于维持女性性腺轴的功能稳定，但如果甲状腺功能紊乱，可以通过多个途径影响到女性的生育功能。研究表明，甲减会引起经量减少、甚至闭经、月经稀发、不排卵、黄体功能不足、肥胖、性欲减退等问题，进而引起不孕不育。甲减对怀孕女性而言，容易发生流产、死胎、早产现象，易造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低)，导致出生后的呆小症。新的研究发现有甲状腺疾病的妇女更可能生下心脏、肾或脑异常的后代。

甲减女性备孕应注意什么

01

补充甲状腺素，并根据激素水平调节药量。最常见的甲状腺激素替代药物是优甲乐，这种药在孕前和孕期服用都是安全的，但是需要注意药物剂量。如果药物剂量少，身体激素不足，依然会处于甲减状态，而量多就会造成甲亢状态，在非孕期及孕期不同时段甲状腺功能水平有波动，因此要定期复查甲状腺功能，根据促甲状腺素的水平调节药物的用量。

02

定期复查甲状腺功能和甲状腺抗体。孕前及各孕期以及分娩后都要定期复查甲状腺功能。引起甲状腺低减的常见原因是桥本氏甲状腺炎，所以检查随访中不仅要复查甲状腺功能，也要检查甲状腺的相关抗体，如抗甲状腺抗过氧化酶抗TpoAb和甲状腺球蛋白抗体TGAb。

03

服用优甲乐注意跟其他的钙片、维生素、铁剂、三餐分开吃，保证甲状腺素吸收。建议将甲状腺功能调整正常范围后再行备孕。

希望大家做好孕前功课，都能顺利好孕，别让甲减减掉好孕气哦！