致命的“偏方”——又见儿童意外中毒

“西安市儿童医院儿童重症医学科（PICU）吗，我们这里有一名中毒的患儿需要紧急救治……”

9月3日，我院PICU接到这样一个紧急求救电话，王义主任得知情况后立即开通急救绿色通道将患儿收入院。入院后我们了解到该患儿因蚊虫叮咬而周身有皮疹、伴瘙痒，家属听信“偏方”，给予“敌百虫”稀释后涂抹于周身皮肤，患儿遂出现恶心、呕吐、精神差，当地医院查胆碱酯酶58u/L（参考范围：5000-12000），我们立即给予血液灌流治疗，经过治疗后患儿病情逐渐稳定，复查胆碱酯酶升至910u/L，遂转入普通病房接受后续治疗。

有机磷农药（organophosphorus pesticides，Ops）是全球使用最广泛、用量最大的杀虫剂之一，急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）为临床常见疾病，据WHO估计每年全球有数百万人发生AOPP，其中约20万人死亡，且大多数发生在发展中国家。我国每年发生的中毒病例中AOPP占到20%～50%，病死率3%～40%。

Ops主要通过皮肤、呼吸道及消化道进入人体，其进入体内可与胆碱酯酶结合，形成化学性质稳定的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力丧失，导致体内乙酰胆碱大量蓄积，胆碱能神经持续冲动，产生先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样症状（M样症状）、烟碱样症状（N样症状）以及中枢神经系统症状，严重者常死于呼吸衰竭。典型的中毒症状包括：呼出气大蒜味、瞳孔缩小（针尖样瞳孔）、大汗、流涎、气道分泌物增多、肌纤维颤动及意识障碍等。

AOPP 起病急、进展快，及时、规范的干预及救治可明显降低AOPP的死亡率。AOPP临床救治主要包括早期积极的胃肠道净化排毒、特效解毒药物与血液净化技术的应用、对症支持治疗及并发症防治等综合治疗。血液灌流(hemoperfusion，HP)是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物和代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法。

我院PICU既往每年约收治15~20例AOPP患儿，已娴熟地将HP技术应用于AOPP患儿的临床救治，经HP治疗后均取得良好疗效，无一例患儿死亡。

在这里，我们也提醒广大家长朋友，切勿听信“偏方”，避免将任何毒物外用于皮肤，以免因皮肤吸收引起中毒，危及孩子生命，若不幸中毒，应及早就医，及时行血液净化治疗。

我院儿童重症医学科成立于2003年，现开展的血液净化技术有血浆置换、HP、连续性血液净化（CRRT）、胆红素吸附、DNA吸附、双重血浆置换（DFPP）、人工肝等，拥有一批专业素养极高的医护团队，时刻为危重患者保驾护航！

24小时接诊电话：029-87692203 或 029-87692115。

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