致命的“偏方”——又见儿童意外中毒

2021
09/14

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西安市儿童医院
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“西安市儿童医院儿童重症医学科(PICU)吗,我们这里有一名中毒的患儿需要紧急救治……”

9月3日,我院PICU接到这样一个紧急求救电话,王义主任得知情况后立即开通急救绿色通道将患儿收入院。入院后我们了解到该患儿因蚊虫叮咬而周身有皮疹、伴瘙痒,家属听信“偏方”,给予“敌百虫”稀释后涂抹于周身皮肤,患儿遂出现恶心、呕吐、精神差,当地医院查胆碱酯酶58u/L(参考范围:5000-12000),我们立即给予血液灌流治疗,经过治疗后患儿病情逐渐稳定,复查胆碱酯酶升至910u/L,遂转入普通病房接受后续治疗。

(图为患儿接受血液灌流治疗)


有机磷农药(organophosphorus pesticides,Ops)是全球使用最广泛、用量最大的杀虫剂之一,急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)为临床常见疾病,据WHO估计每年全球有数百万人发生AOPP,其中约20万人死亡,且大多数发生在发展中国家。我国每年发生的中毒病例中AOPP占到20%~50%,病死率3%~40%。

(图为世界范围内有机磷农药中毒分布情况,来源于网络)


Ops主要通过皮肤、呼吸道及消化道进入人体,其进入体内可与胆碱酯酶结合,形成化学性质稳定的磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力丧失,导致体内乙酰胆碱大量蓄积,胆碱能神经持续冲动,产生先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样症状(M样症状)、烟碱样症状(N样症状)以及中枢神经系统症状,严重者常死于呼吸衰竭。典型的中毒症状包括:呼出气大蒜味、瞳孔缩小(针尖样瞳孔)、大汗、流涎、气道分泌物增多、肌纤维颤动及意识障碍等。

(有机磷农药中毒途径,来源于网络)

(图为有机磷农药中毒的机制,来源于网络)


AOPP 起病急、进展快,及时、规范的干预及救治可明显降低AOPP的死亡率。AOPP临床救治主要包括早期积极的胃肠道净化排毒、特效解毒药物与血液净化技术的应用、对症支持治疗及并发症防治等综合治疗。血液灌流(hemoperfusion,HP)是将患者血液从体内引到体外循环系统内,通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物和代谢产物,达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法。

(图为血液灌流原理示意图,来源于网络) 


我院PICU既往每年约收治15~20例AOPP患儿,已娴熟地将HP技术应用于AOPP患儿的临床救治,经HP治疗后均取得良好疗效,无一例患儿死亡。

在这里,我们也提醒广大家长朋友,切勿听信“偏方”,避免将任何毒物外用于皮肤,以免因皮肤吸收引起中毒,危及孩子生命,若不幸中毒,应及早就医,及时行血液净化治疗。

我院儿童重症医学科成立于2003年,现开展的血液净化技术有血浆置换、HP、连续性血液净化(CRRT)、胆红素吸附、DNA吸附、双重血浆置换(DFPP)、人工肝等,拥有一批专业素养极高的医护团队,时刻为危重患者保驾护航!

24小时接诊电话:029-87692203 或 029-87692115。

THE END

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关键词:
中毒,血液,患儿,AOPP,治疗

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