脑子“积水”，不只是个玩笑！

文章转载自：湘南神外

我们有时候会开玩笑说：你脑子进水了？事实上很多人不知道，大脑里本身就是有水的，但是这个“水”不是我们日常喝的那种，而是一种叫脑脊液的液体。当脑脊液因各种原因蓄积过多时，就称为“脑积水”。脑积水会对人体大脑产生种种危害，下面就带大家了解一下脑积水究竟是什么。

1、什么是脑积水？

脑脊液是脑和脊髓周围的无色透明液体，起到营养和保护作用，正常成年人脑脊液量约 100～150 mL。脑积水是由于各种原因导致脑脊液积聚过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过多脑脊液的挤压而扩大，引起颅内压升高、神经系统损害等一系列临床表现。

2、为什么会得脑积水？

脑脊液生成过多、吸收障碍或循环受阻都会引起脑积水。对于新生儿来说主要包括中枢神经系统发育异常、早产引起脑室出血等并发症。对任何年龄段而言可能的原因包括：脑或脊髓病变或肿瘤；中枢神经系统感染，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等；脑卒中；脑外伤引起的脑出血等大脑损伤。

3、脑积水有什么症状？

不同的发病年龄和类型会有不同的表现。儿童脑积水可表现为头围迅速增大、与身体比例失调，喂食困难、哭闹不止，眼球下垂至眼睑下方、眼睛大部分为白色巩膜，晚期可有生长发育缓慢、智力下降等。青少年及成人多表现为高颅压症状，包括头痛、恶心呕吐、视力障碍等，还可能有小便失禁、行走困难。

4、怀疑脑积水需要做什么检查？

头颅 CT是重要的检查手段，可以明确脑室扩大程度和脑实质厚度，用于推测梗阻部位、观察病情发展速度。头颅 MRI可以准确显示脑室和蛛网膜下腔的具体形态，对颅内较小的病变观察的更清楚，可用于判断脑积水的病因。部分患者可能还需要做腰椎穿刺，明确脑脊液性质和压力。

5、脑积水怎么治疗？

脑积水治疗要综合考虑积水的原因、类型及程度后选择方式。以手术治疗为主，此外还可以应用药物治疗。脑脊液分流术是主要的手术方式，还有脉络丛切除或电灼术、导水管扩张术等。近年来，神经内镜下微创手术治疗脑积水逐渐得到了广泛的应用。药物治疗包括抑制脑脊液分泌的药物、脱水药物、利尿剂、神经营养药物等。

6、什么是脑脊液分流术？

脑脊液分流术是脑积水的经典手术疗法之一。简单的说就是让流动的脑脊液改道，通过植入分流装置，让多余的脑脊液经过分流管流向上矢状窦、上腔静脉（心房）、腹腔等身体其它部位。临床上最常用的是脑室—腹腔分流术，就是把脑脊液引流到腹腔，让腹腔吸收。

7、脑脊液分流术有并发症吗？

脑脊液分流术虽然治疗有效率高，但发生手术并发症的概率也比较高。据统计，分流系统堵塞时最常见的术后并发症，一般在 50 -70 ％左右。其次是感染，发生率为 7-10 ％，在儿童中更高达 30 ％以上。此外还有分流过度或不足、裂隙脑室综合征等等。

8、神经内镜怎么治疗脑积水？

神经内镜治疗是在内镜下进行的一种微创手术，主要方法是对梗阻部位进行疏通或造瘘，使其恢复正常脑脊液循环。根据梗阻发生的部位，有多种不同的手术方法，神经内镜下的室间孔穿通术、神经内镜下导水管重建术、神经内镜下第三脑室底造瘘术等。

9、神经内镜治疗有什么优势？

相比于脑脊液分流术，神经内镜治疗脑积水具有创伤小、恢复快、费用低的优点，该技术的有效性也已经得到了广泛认可。而且，患者不用长期带着分流管生存，提高了生活质量，同时避免了分流术后的各种并发症。

10、什么是软性内镜

神经内镜有硬性内镜和软性内镜之分。硬内镜是直的，不能弯曲，比较适合大脑浅层的手术。而软性内镜只有筷子粗细，可以任意弯曲、旋转，能够灵活的穿过脑中的腔隙，能大大减少对脑组织的损伤，在脑积水的诊断和治疗中有独特优势。

11、脑积水会有后遗症吗？

通过积极的治疗，大多数脑积水是可以治愈的。但是脑积水有时候对大脑造成不可逆的损害，治愈后可能会遗留一些后遗症，比如智能受损、行动障碍、尿便障碍等而且。脑积水有一定的复发率，因此需要定期复查。