下肢静脉曲张激光治疗：真微创，真疗效！

文章转载自：血管外科黄智勇

专家简介：黄智勇，深圳市罗湖区人民医院血管外科主任，副主任医师。在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。

田宇，深圳市罗湖区人民医院血管外主治医师，毕业首都医科大学（外科学硕士）；第一作者发表SCI3篇，核心期刊2篇；参与编写3部血管外科专著。目前可独立完成血管外科疾患的常见介入诊治操作以及常规手术。迄今，独自开展下肢静脉曲张及深静脉血栓微创治疗病例近千例。

因为职业原因，他长期久站，早在几年前就出现了下肢静脉的迂曲和扩张。不过，因为教师工作比较繁忙，且疾病并没有影响日常工作和生活，最主要的是年纪大了对做手术一直有点恐惧心理，就一直没有接受治疗。

可今年年初，张先生右小腿静脉隆起和扩张的范围逐渐变大，有些地方还出现了像疙瘩一样的团块，还经常感到右小腿酸胀，才在女儿的劝说下决定前往罗湖区人民医院血管外科寻求救治。

张先生和家人了解到目前对于下肢静脉曲张，除了传统的手术治疗以外，还有了激光治疗，并且相比较于传统手术既高效又安全，张先生和他的家人最终决定采用该项技术治疗自己的静脉曲张。截至目前，张先生病情恢复非常良好。

那么，张先生所患的下肢静脉曲张是怎么一回事呢？激光治疗又是什么？

下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉的瓣膜功能障碍，使静脉内血液反流，随着静脉内血液瘀滞，及静脉内压力的升高，久而久之就可以导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲。下肢静脉曲张好发于体力劳动强度大、从事持久站立工作，或久坐少动的人群，如教师、医生等。

下肢静脉曲张表现为静脉迂曲呈条索状、团块状，静脉曲张常见腿部酸涨、疼痛、沉重感和水肿等。若没有及时治疗，静脉曲张会诱发色素沉着、淤积性皮炎、小腿溃疡、静脉炎、深静脉血栓等并发症，甚至可能导致肺栓塞。

激光治疗则是通过腔内激光灼闭术，使用特定波长的激光通过热效应诱导静脉全程血栓形成和纤维化，从而闭合静脉，达到治疗目的。

激光治疗有哪些优势？

下肢静脉曲张的传统治疗方式有压迫治疗、药物治疗和手术治疗。

• 压迫治疗就是经常说的穿弹力袜或弹力绷带外部加压，能够改善下肢的不适症状，延缓病情进展；

• 药物治疗一般是使用静脉活性药物、纤维蛋白分解药物等增加静脉张力，降低血管通透性，但药物治疗一般不单独使用；

• 手术治疗就是直接手术结扎、剥脱曲张静脉，疗效比较明确。

但传统手术有手术时间长、创伤较大、切口多、出血多、病人痛苦大、术后至少两周活动受限、术后留有疤痕、易发生并发症等缺点。

而激光治疗不仅能够达到和手术治疗近似的效果，而且创伤小，仅大腿根部做一小切口患者出血少，恢复快，基本术后第二天就能正常下地活动；手术时间短，成功率高，住院时间短，还能降低术后并发症的发生。