2岁宝宝颅内长8厘米巨大脑肿瘤 奋战17小时成功摘除

2021
09/11

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首都医科大学三博脑科医院
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2岁的小女婴小小艳艳(化名)1年前莫名出现手抖,几经辗转多处求医才发现,她颅内长了一个硕大的肿瘤,占了脑内近1/3颅内空间。近日,经过近17小时的奋战,首都医科大学三博脑科医院神外八病区主任周忠清带领团队,成功为小艳艳全切8cm大的脑肿瘤,目前患儿恢复良好。

莫名手抖竟然脑肿瘤惹的祸

小艳艳(化名)家住北京,白净可爱,家人都把她当小公主疼爱。去年3月,妈妈宋女士发现孩子双手抖动,但其他无异常,所以没放心上。渐渐小艳艳开始嗜睡,精神不佳,有时候玩着玩着自己跑到床上躺着。后到当地医院检查,查了孩子的微量元素等情况,也没有发现特别的异常。小艳艳的病情令父母操碎了心,医生也看了不少,但是小艳艳的病情依旧没有大的好转。

今年4月初,小艳艳的的双手抖动越来越强烈,还出现了行走不稳,易摔倒、恐惧水声,恶心等症状。宋女士一看孩子的情况越来越严重,不敢马虎,把孩子送到北京某儿童医院检查。一查核磁发现,她颅内有一个巨大的肿瘤,几乎占据了孩子脑内近1/3的体积。小艳艳的这些奇怪的症状应该就是这个肿瘤压迫导致的。 

如此小年龄竟有如此巨大的脑肿瘤,病情十分罕见,十分危险,必须尽快进行手术治疗。很多医院对这个手术望而却步,父母不知道孩子的手术还能不能做,不知道孩子还能撑到哪一天。辗转多家医院求医问诊并经朋友推荐后,最后来到首都医科大学三博脑科医院找到八病区主任周忠清。

17小时成功摘除脑肿瘤

小艳艳很快住进了三博脑科医院神经外科八病区,周忠清主任为小艳艳进行了仔细查体,行头增强磁共振等相关检查:脑室内巨大占位病变,肿瘤体积巨大(6×6×8cm),有鹅蛋大小,形态不规则,斑片状钙化,双侧丘脑受压水肿,包裹大脑内静脉;病变位于脑室内还引起了梗阻性脑积水,肿瘤进一步发展随时有脑疝的风险。

脑疝的危害性在于疝出的脑组织可能压迫临近的神经、血管等组织结构,引起相应组织缺血、缺氧,造成组织损伤功能受损,病情严重者,甚至可能死亡。

脑肿瘤体积巨大、血运丰富,加上年龄小,手术风险极大。术中若稍有不慎,便可引发患儿肢体活动障碍、偏瘫等后遗症,重则意识障碍、昏迷,危及生命。如何既成功手术又避免术后后遗症?

为了做好这台手术,从术前沟通、到手术设计;到术中风险把控、术后的围手术期管理,周忠清都层层把关亲力亲为,不敢有丝毫怠慢,保障每个细节。“患者以性命相托,作为医生,我们必须全力以赴。对待每一台手术都要精益求精。”

通过严格缜密的科学论证和手术风险评估,并与家属充分沟通,周忠清主任为小艳艳了周密的手术方案和预案,努力将手术治疗风险降到最低。手术既要切肿瘤,同时又要避免损伤重要的血管、神经组织,确保手术安全。

4月27日9点21分,小艳艳如期推进手术室。周忠清主任主刀,杨扬博士担任第一助手的神外八病区团队为小艳艳实施了开颅肿瘤切除术,整个团队分工有序,紧密配合,每一步操作都如履薄冰,周忠清在分离及切除肿瘤过程中仔细止血,尽量减少失血后出现的血压波动;肿瘤质地坚硬,与很多血管瘤粘连,用钝了14个尖刀片。手麻科团队在密切监测患儿生命体征变化的同时,积极输血、补液治疗以维持血压平稳。第二天凌晨2点15分,经过长达近17小时小时的紧张手术,肿瘤被完全切除。手术成功了。

长期的临床工作中,神经外科八病区医护团队对脑肿瘤手术后管理积累了较为丰富的经验。医护人员每天严密观察患儿的生命体征、意识状态、液体出入量,密切随访电解质及激素水平并做好记录,一旦有异常及时调整。连续多天的严密监护下,小艳艳顺利闯过第二道难关。

接下来的两周,小艳艳的情况逐渐好转,意识清楚,肢体运动恢复良好,各项生命体征平稳,精神食欲恢复正常。术后肿瘤病理结果显示为非典型脑膜瘤。

学会识别脑肿瘤所致异常症状

脑肿瘤是儿童常见的中枢神经系统疾病之一,小儿脑肿瘤发病率高,已经超过白血病成为新的“儿童肿瘤之王”,其不易早期发现,常被误诊。家长更应细心观察。周忠清表示,部分肿瘤患儿通过手术治疗可以治愈,在患者术后的神经系统功能恢复方面,一般来说儿童比成人恢复得更快、更好。儿童颅内肿瘤常被误诊,主要与如下因素有关:儿童年龄尚小无法明确表达疾病所带来的痛苦;一些儿童脑肿瘤症状不典型,易与身体其他疾病所混淆。

如何识别脑肿瘤所导致的异常症状及体征显得尤为重要。周忠清提醒,脑肿瘤患儿最常见的症状及体征有:颅内高压(头痛、呕吐、精神萎靡或嗜睡、烦躁和易激惹)、癫痫、躯体共济失调、步态不稳、强迫头位、眼球震颤、视力下降、头颅增大、生长缓慢等。(钱宇阳)


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关键词:
生命体征,脑肿瘤,肿瘤,手抖

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