2021 ESC | 蒽环类药物化疗对乳腺癌患者左心室舒张功能的影响

2021
09/13

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编译:天津医科大学第二医院心脏科 郑屹 刘彤教授
背景
尽管新的乳腺癌治疗方案取得了重大进展,但以 蒽环类药物为基础的化疗(ANT) 仍然是最有效的治疗方法之一。
心脏毒性是ANT最严重的不良反应之一 ,被定义为左心室射血分数(LVEF)或整体长轴应变(GLS)的下降。然而,早期舒张功能障碍在其中的作用研究较少。
目的
该研究的目的是确定舒张功能障碍是否可以早期诊断和预测ANT心脏毒性。
方法
对无心脏疾病的乳腺癌患者ANT治疗前后的超声心动图参数进行研究。评估脉冲多普勒探查二尖瓣血流参数(E/A比值和二尖瓣E波减速时间(EDT))及组织多普勒(二尖瓣环舒张早期平均速度(E’)和E/E’比值)。
结果
共纳入13项研究的892名患者。
E/A比值在ANT结束时显著下降(比值比2.34,95%置信区间[1.49,3.68],p<0.001),而二尖瓣E波减速时间无明显影响(比值比0.74,95%置信区间[0.50,1.08],p=0.121)。
二尖瓣环组织多普勒血流速度和E/E’比值分析显示,二尖瓣环充盈压无明显变化(比值比2.32,95%置信区间[0.94,5.72],p=0.068;及比值比0.79,95%置信区间[0.56,1.12],p=0.197)。
在ANT结束时,左室射血分数(LVEF)和整体长轴应变(GLS)略有下降,平均差值分别为3.77%和-1.08%。接受阿霉素或表阿霉素治疗剂量等量的ANT剂量大于400 mg/m2的患者治疗后E/A、E’值均有明显改变。
卡维地洛、奈必洛尔和螺内酯等心脏保护治疗对舒张功能参数无明显影响。
结论
ANT对无心脏疾病的乳腺癌患者左心室舒张功能有一定的早期影响,不能作为ANT所致心脏毒性的早期诊断或预后工具。 需要使用新的参数,如左房功能参数和多模态成像,对更大的人群进行随机试验。
【作者】
R Mincu 1  , L Lampe 1  , T Rassaf 1  , M Totzeck 1  ,  1 University of Duisburg-Essen, West German Heart Center, Clinic of Cardiology and Vascular Medicine - Essen - Germany



设计:三度医学 彼岸  
排版:三度医学 Simin  

内容:三度医学 May


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关键词:
蒽环类,乳腺癌,ESC,ANT,阿霉素,区间,治疗

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