2021 ESC | 399,344例心房颤动和癌症患者的HAS-BLED、ORBIT和ATRIA出血风险评分比较

2021-09-13 11:09 三度医学

癌症可以导致心房颤动(AF)患者预后不良。

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编译：天津医科大学第二医院心脏科郑屹刘彤教授

背景

癌症可以导致心房颤动(AF)患者预后不良。然而，癌症类型和特定出血事件之间的关联研究很少。此外，出血风险评分，如HAS-BLED、ORBIT和ATRIA评分，在房颤患者这一高危亚组中的预测价值尚不清楚。

目的

调查不同肿瘤类型大出血、消化道出血(GI)和颅内出血(ICH)的发生率(IR)。并调查HAS-BLED、ATRIA和ORBIT评分的预测价值。

HAS-BLED≥3、ATRIA≥5和ORBIT≥4被定义为高危。

方法

对399,344例房颤合并癌症患者进行回顾性队列观察研究。

结果

平均年龄(77.9±10.2)岁，男性占63.2%。

平均随访2.0年，大出血的发生率高达8.41%/年，消化道出血的发生率为3.61%/年，颅内出血的发生率为1.33%/年。大出血中肝脏出血(12.68%/年)、白血病(12.39%/年)、胰腺出血(11.71%/年)、膀胱出血(11.67%/年)和骨髓瘤(11.64%/年)更为常见。消化道出血以肝脏出血(7.54%/年)、胰腺出血(7.42%/年)和胃出血(5.51%/年)发生率最高。颅内出血在白血病(1.89%/年)、骨髓瘤(1.52%/年)、淋巴瘤、肝癌(1.45%/年)和胰腺癌(1.41%/年)患者中的发生率最高。

图中显示了针对每个随访终点的三项出血风险评分的风险比和曲线下面积。三项评分均与大出血、消化道出血和颅内出血显著相关。 HAS-BLED评分在预测颅内出血方面比其他评分表现得更好，而 ORBIT评分 对大出血和消化道出血的预测性最好(所有曲线下面积比较中P<0.0001)。