突然的手麻，是颅内“不定时炸弹”发起警报

医生介绍，颅内动脉瘤是颅内血管由于先天性或后天损伤，导致血管壁功能减退、弹性下降，在血压的作用下，逐渐扩张及膨出形成的。动脉瘤随时可能破裂，风险性极高。

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56岁的华先生（化姓）是佛山一家企业的管理者。他平时工作比较忙，较少关注自己的健康问题。但每年都会参加公司组织的常规体检，幸运的是，体检的各项指标都正常。

8月初，华先生在工作时，突然感到左手臂有些发麻。当下他并没有放在心上。手臂麻木的情况持续了几天后，华先生才有点担心，便到当地医院就诊。外院头颅CTA检查结果提示右侧大脑中动脉M1段分叉处存在一动脉瘤。这样的检查结果让华先生大吃一惊，身体一向不错，怎么就会得这个病呢？

外院医生向华先生做了介绍，这个病相当于大脑里面一个“不定时炸弹”，随时会“爆”，建议尽快处理。听了医生的解释后，华先生不敢耽搁，赶紧来到广东三九脑科医院神经外七科。

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我院神经外七科主任吾太华接诊了患者。检查结果显示，患者是右侧大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤，宽颈、张力高，其后发出2支额干、2支颞干血管。  

▲术前CTA

吾太华介绍，动脉瘤是血管壁因高血压、动脉粥样硬化等原因导致血管局部膨胀成一个“大包”，就像血管壁被吹起一个球。一旦破裂，势必会危及生命，所以被称为脑内的“不定时炸弹”。对已经破裂的动脉瘤，应及时行外科手术治疗。但该手术的难点在于，处理动脉瘤的同时，还要保护好远端的分支血管。

目前大脑中动脉瘤指南首选开颅夹闭治疗。吾太华解析，如果采用介入手术治疗，对远端分支保护的效果较开颅夹闭效果差，术后较易引起脑梗塞，肢体运动、感觉等神经功能障碍。若实施介入手术需使用血管支架，术后患者需要长期服用抗凝药物，可能会带来不便及出血风险。最终，根据患者的情况，吾太华决定采用“锁孔”开颅夹闭动脉瘤。

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手术过程顺利。华先生当天就恢复清醒，没有出现任何神经功能障碍。出院时，麻木症状也基本消失。

▲术后复查影像

脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状。如果脑动脉瘤增大、少量出血，首发症状大多是突然剧烈地头痛，而出血量较大的患者还可能会出现偏瘫、失语、意识不清、昏迷甚至死亡。动脉瘤破裂之前患者通常会有头痛、眩晕、感觉和运动异常等先兆症状，需引起警惕，应及时到医院就诊，以免错失最佳治疗时机。