为什么电子血压计不准?先天还是后天决定的?医生实话实说

2021
09/13

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心路星尘医师
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上周老李因为胸闷住院治疗,检查后发现有高血压、高脂血症、冠心病。


冠脉造影显示左前降支中段狭窄60%,暂时不需要放支架,一般只需要规范的药物治疗就可以得到良好的控制。

本文为“心路星尘”原创

摄影:陈占彪


其实老李5年前就发现有高血压,当时血压就已经达到168/96mmHg,但因为种种原因都没有治疗,主要是担心吃药以后会有副作用,担心吃药后就要终身服药。

查房的时候,老李眼巴巴看着我,欲言又止。

旁边他儿子把我拉到一边,悄悄跟我说,我爸觉得你们用电子血压计给他量不准确,有时连续量2次,血压数字都会相差3-5,能不能跟护士讲一下,用水银血压计测量血压呢?如果要多付钱的话也没问题。


原来是这个原因啊。

心路星尘医师:  

现在医院里使用的大多数也是电子血压计,这是符合标准的血压计,同时每年都会进行校准,其实大家不需要担心血压计的准确性。

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要知道在重症监护室里抢救时,心电监护仪所用的同样也是电子血压计,如果不准确的话,医生护士怎么敢使用?因为很多抢救药物都需要根据血压来调节的。
本文为“心路星尘”原创

摄影:陈占彪


那么为什么大家总觉得电子血压计不准确呢?

当然这其中有先天的原因,也有后天的原因。

先说说先天上的原因。

1、电子血压计刚出来的时候良莠不齐,有些产品其实是不合格产品,并没有通过电子血压计认证的国际方案。

但由于很多不合格产品卖得便宜,所以购买的人也很多,测量自然不准确,这就导致了大家对电子血压计的不信任,起到了很不好的劣币逐良币的作用。

2、另一方面就是电子血压计分很多种,我们通常推荐的是 上臂式全自动电子血压计

而市场上有很多腕式血压计、手指式血压计、无袖带式血压计甚至非接触性血压计,这些相对误差会比较大,有些虽然很方便很高科技的感觉,但技术还不太成熟,误差也相对较大。

心路星尘医师:  

因此我们推荐使用的是合格的上臂式电子自动电子血压计,也就是通过了标准认证(AAMI/ESH/ISO)的血压计。


3、电子血压计非常灵敏,同时我们人体血压是在不停变化的,所以每次测量血压数值都可能不完全一样,这就导致了很多人误以为电子血压计不准确。

其实血压只要在一定的范围内波动,都是正常的。

我们以前用水银血压计测量,第1次和第2次之间也经常出现血压数值不同,如果相差过大,那么就要再测量第3次,摒弃第1次,而取第2次和第3次的平均值,这在水银血压计时代也是如此。

本文为“心路星尘”原创

摄影:陈占彪


4、对于部分快速型心律失常,例如快速型心房颤动,普通家用电子血压计可能会出现偏差,这时候需要多次测量来减少误差,其实在水银血压计时代,我们教学生如何使用血压计的时候,同样强调这一点。

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再来说说后天的原因,这个和测量方法以及技巧有关。

1、测量血压需要取舒适的坐位,在安静状态下休息至少5分钟,如果有小便的话要先上个厕所。

手臂裸露放在桌面上,双脚平放于地板上,要放松不要紧张。

很多朋友边量血压边讲话、边打手机、边看抖音哈哈大笑,这肯定会影响血压的准确性。

2、对于过于肥胖的病人来说,要选择合适的大规格袖带,第1次量血压应该左右两边手都量,以后可以主要量血压较高的那边,但如果两侧血压相差大于20mmHg,那么应该及时去医院检查。

3、我们建议在早上起床后一小时内,在吃降压药和早餐前,排尿后测量坐位血压。

晚上则建议在晚饭后至少半小时,或者在上床前测量坐位血压。
本文为“心路星尘”原创

摄影:陈占彪


老李的困惑很常见,但其实是没有必要的,因为作为医生更关心血压的准确性,因为这和疗效密切相关。
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关键词:
血压计,血压,电子,测量,心路

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