放化疗患者如何选择安全有效的升白方式?

2021
09/13

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贺世明
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如何选择安全有效的升白方式?   

01升白针(肌肉注射)

即重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF),主要作用是刺激骨髓造血细胞,使骨髓细胞“加班加点”制造出更多的白细胞,“捍卫”人体免遭病原体侵害。  

按照起效的时间长短分为短效升白针和长效升白针。

短效起效时间为3-4天,用于化疗当天或化疗后1-2天所造成的白细胞减少,需要每日注射,同时需要密切监测白细胞的数量。
长效升白针是在短效升白针的结构基础上添加了聚乙二醇结构,使得升白针的作用可以持续2-3周,一般在化疗后,出院前注射,可治疗和预防放化疗后造成的白细胞减少,避免患者在出院后出现白细胞减少。
 G-CSF进行放化疗后白细胞减少症的治疗和预防,效果虽好(打针后当天或次日即可见效),但是价格高,可能会加重患者的经济负担,长期使用也会造成骨髓造血细胞疲劳,一旦停止使用反而可能会使机体无法维持正常的造血功能。此外,G-CSF容易引起发热、骨关节酸痛的等毒副作用。  

02口服升白药

口服升白药有利血生、维生素B4、鲨肝醇、肌苷和碳酸锂等,经过口服吸收的损失、体内药物代谢,需要一定的时间(1周左右),方可达到发挥作用的血药浓度。另外,部分患者服用可能出现过敏性皮炎、咽炎、肠胃不适、血锂浓度升高等不良反应。  

03中药(中草药熬制后口服)

中医认为脾肾亏虚与气血不足是造成白细胞减少的重要病机,该症属于“虚劳”病症范畴。  
中成药是中药治疗的重要组成部分,是重要方剂的精华,充分体现了中药“君”“臣”“佐”“使”的组方原则。作为传统的治疗方法,历经时代检验,具有增强骨髓造血功能,增强机体抗病能力,虽起效偏慢,但临床疗效好稳定价格低廉毒副作用小,在预防并发症、药物所致副作用的发生及整体调节上有明显的优势。  
 
 ·参芪补血汤·   
党参10g,生黄芪12g,川贝母10g,炙远志6g,郁金6g,白芍10g,当归10g,白术10g,茯苓10g,炙甘草3g  
 ·三黄三仙汤·   
生黄芪30g,黄精15g,黄芩15g,仙鹤草30g,仙灵脾15g,仙茅30g  
 ·十全大补汤·   
鲜料中加入十味中药,五味小料,五味调料,细火炖制而成,既是一道咸鲜味浓的汤菜,又是一款药膳。  
  *需要在中医师的指导下开药  
在实际临床实践中,放化疗前服用,可有效防止骨髓抑制、白细胞减少的发生,与升白针联合使用可以规避升白针所造成的副作用。  
◆综合来说,对于II度及以上骨髓抑制的患者,口服升白药物不如升白针高效、迅速对于II度骨髓抑制以下的患者而言,口服升白药物不如中药安全有营养;所以一般不予推荐单独口服升白药物,需搭配适当的中药、营养丰富的食物,往往会有更好的升白效果。

白细胞减少的患者饮食上宜高热量、高维生素、低脂肪。

 · 1 · 

高蛋白饮食:
可提高机体免疫力,促进白细胞生长发育。  如禽蛋类、瘦肉类、动物肝、肾、乳类,豆类及其制品。
 · 2 ·   
高维生素饮食:
可促进细胞的生长发育。有助于白细胞的分化和增殖,促使恢复正常。
如酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等,以补充维生素C、B族和叶酸等。含维生素丰富的食物不宜烹调时间过长,以免损失维生素。

食物制作过程注意消毒,因患者抵抗力弱易并发感染,避免吃生冷或不洁的食物。

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关键词:
白细胞,中药,减少,患者,化疗

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