脖子上的管子终于拔掉了——我院耳鼻咽喉头颈外科完成首例喉气管狭窄成型术

今年2岁的月月（化名）因为早产、严重呼吸困难，产后就住进了重症监护室接受呼吸机辅助呼吸，随后进一步的检查确诊孩子存在喉气管狭窄，这是导致小月月不能顺畅呼吸的根本原因。

在多次尝试脱离呼吸机均失败的情况下，出生刚刚百天的孩子就不得不接受了气管切开术，依靠着脖子上的气管套管维持呼吸，这种状态不仅孩子容易出现呼吸道感染、不能正常学说话，家长也要每天为孩子定时进行吸痰、雾化护理，还要担心套管堵塞或孩子玩耍时套管脱落，因此，“带管”生活对孩子和大人来说都是一种折磨！

在随诊的近两年时间里，我院耳鼻咽喉头颈外科医生一直与月月家长保持密切联系，随时关注孩子的生长发育。今年，孩子的身体条件终于达到了手术修复的条件，但是一个新问题又出现了：由于自幼带管，月月的气管里长了一个明显的肉芽，形成了新的阻塞。

为了让孩子早日拔管，耳鼻咽喉头颈外科团队进行了多次讨论，针对月月喉狭窄的部位与程度制定了先行球囊扩张成型、再切除肉芽的系列方案。在四个月的时间里，先后接受两次球囊扩张和一次气道肉芽切除术后，月月的喉狭窄终于被解除，带了两年的气管套管顺利拔除，孩子终于可以自由的呼吸和玩耍了！

喉气管狭窄是指因各种原因造成的喉气管软骨支架畸形、塌陷或缺损，喉气管黏膜瘢痕形成或黏膜下组织增生导致呼吸困难的一类疾病。分为先天性和获得性两大类，临床常表现出喘鸣和渐进性呼吸困难，多数患者需要接受气管切开以维持正常呼吸，但婴幼儿喉气管腔狭小，操作空间严重受限，治疗上较成人更为困难。喉气管狭窄的治疗以恢复患儿正常呼吸为首要目标，目前治疗手段有内镜下治疗和开放术式修复治疗等，需根据狭窄的范围和程度以及孩子的发育条件选择不同术式，并且往往需要多次手术。

而这次月月所接受的球囊扩张术属于内镜下治疗的一种，适用于单一平面狭窄的首选治疗，具有微创、可重复的优点。目前，我院耳鼻咽喉头颈外科针对不同类型的喉气管狭窄，已经开展球囊扩张、气道T管植入序贯化等治疗方案，这也标志着我院在儿童喉气管狭窄的外科治疗上已经处于西北地区领先地位。

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