其实这里医生说的手术后的化疗，正确的名称叫做“辅助化疗”。
其实这里医生说的手术后的化疗，正确的名称叫做“辅助化疗”。
那什么是辅助化疗？
辅助化疗
医生通过手术除了肺部的肿瘤，但是Ⅰ期～IIIa期的肺癌患者术后仍然会出现局部复发或远处转移，因此人们尝试使用术后化疗的方法来减少复发或转移，改善预后。辅助化疗是对身体的肿瘤进行手术治疗后，使用化疗药物，尽可能消灭残存的微小转移病灶， 减少了肿瘤复发和转移的机会，从而提高治愈率。
2004年发表在新英格兰杂志的IALT试验基本确立了非小细胞肺癌术后辅助化疗的地位和作用，术后辅助化疗能够使肺癌生存获益逐渐得到公认，肺癌患者根治术后接受辅助化疗已成为基本共识。
辅助化疗具有什么优势？
1. 使体内潜在的微小转移灶更早地处于化疗药物的控制之下，可能更有益于对其消灭。
2. 减少手术中引起的转移机会
3. 通过对手术后肿瘤组织的多方研究，有益于医生评价化疗疗效，选择化疗药物，为下一步化疗提供有利的依据。
哪些患者需要进行辅助化疗？
并非所有的肺癌患者都需要进行术后辅助化疗，目前指南认为对于ⅠA期非小细胞肺癌根治术后的患者由于辅助化疗不能获得生存获益，故不推荐进行术后辅助化疗。
而根治术后病理分期证实为Ⅱ～ⅢA期患者应常规接受辅助化疗。对于ⅠB期的患者是否需要进行辅助化疗，各指南意见不一。目前专门针对ⅠB期肺癌术后化疗的随机对照试验是CALGB9633，该研究的最终结果显示对于肿瘤直径≥4cm的肿瘤，总体上研究组与观察组生存仍没有差异。因此目前国内指南暂不推荐IB期患者进行术后辅助化疗。
辅助药化疗从什么时候开始？
需要化疗多少周期？
考虑到术后康复因素，目前各指南推荐辅助化疗在术后6～7周内进行，化疗周期为4～6周期，但随着化疗周期的延长，远期生存并未获益，相应的化疗毒性反应增加，因此目前临床通常选择4周期作为术后辅助化疗标准疗程。
尹琦
同济大学附属东方医院呼吸与危重症学科副主任医师，医学博士，讲师。CTS肺癌青年协作组成员，中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜青年医师委员会委员，上海市医学会呼吸病学肺癌学组成员，上海市女医师协会肺癌专业委员会委员，上海市中西医结合学会呼吸系统疾病专业青年委员。
门诊时间：每周二、周四上午8:00-11:00
门诊地点：东方医院本部（浦东新区即墨路150号）2楼呼吸内科专家门诊
供稿：呼吸内科
编辑/手绘：蔡言斐
审核：孙钰
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