可曲支气管镜引导气管插管操作技术要点和注意事项 薛富善教授

2021
09/10

+
分享
评论
Luffy麻醉频道
A-
A+

可曲支气管镜引导气管插管操作技术要点和注意事项 薛富善教授

感谢新青年

感谢薛教授 不愧是气道管理专家 满满满满都是干货~~~~


精彩的问答环节


部分解答:


1.目前来说 两篇回顾性分析结果显示可视喉镜和LMA是选择较多的,如果工具都失败,安全保障建立有创气道。

2.气管镜选择的麻醉方式:秘笈3完善的表面麻醉,如果就是检查不是活检可以不选择插管的方式。

3.经鼻插管可能较容易
4.过去没有支气管镜做支撑,慢慢退气管导管,有缺点,气管切口一般在2-4气管环,位置比较高,往上退的时候,气管导管前端几乎就在声门下2cm的位置,病人万一一躁动,导管有掉出的可能,而且害怕有困难气道发生;软镜的好处是,它很细,保留在气管中段,留一个引导物在,有所保障。但换管器是更好的选择,可以接上麻醉机通气

5.表麻:镇静:咪唑、右美
 三个原则:适度!最小有效剂量!选择有拮抗剂的药物!
表麻:从浅到深,等一等,看病人反应,只要病人不耐受,就不能进一步做操作!

6.如果导管没过声门口,退管看反应,解除刺激后一般痉挛可缓解;但患者是气道高反应性可能会诱发气道痉挛;在声门口时再喷些药,稍等片刻再进管。过声门时,让病人深吸气,声门口开的,气道也是开放的。
如果导管已经过声门了,退镜子,接麻醉机,尽快麻醉,解除痉挛。
一定要排除药物引起的高敏性气道痉挛,按照相关流程处理。看清楚发生的部位、原因、并发症处理。

7.婴幼儿困难气道的处理:1.在目前成人的有创操作有效但都险胜。2.难受缺氧时间太短 3.用于小儿的困难气道工具完全没有成人多 4.掌握两到三种最拿手的技术用于临床 5.CVCL时选择的时推荐选择声门上气道,LMA;但当上气道出血时选择视频喉镜。困难气道发生率低于成人,一般术前有临床综合征的表现,敬畏生命,谨慎决策。


最后借助薛教授的话:天佑中华!战役必胜!中国必胜!

加油~~


本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
气道,选择,导管,气管,困难

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!