绩效考核下的医者仁心

几乎所有学医学的学生，入学的第一课就要学《希波克拉底誓言》，而且要求正式宣誓，可以说医学界的人没有不知道希波克拉底的。

事实上，并非医生不履行当初许下的诺言，并非医生没有“医者仁心”、“医者父母心”，医生活在这个经济社会高速发展的时代，活在这个人情世故纷繁复杂的时代，活在这个行医治病绩效考核的时代，医生很累，有时候确实身不由己。

现代社会焦点有三大难，“看病难、住房难、上学难”。这三大难题让很多人望而生畏，医生虽然看病不难，但孩子上学难、住房难也是不争的事实。九十年代，医生工资也就几百元，一辈子辛辛苦苦工作，快退休了都买不起房子。当时有个儿科医生说了一句名言，让很多人都至今都记忆犹新，“医院发的工资是让你买米买面，要想住高楼大厦，要想开宝马奔驰，您得重新想办法。”所以医生私下偷偷摸摸开诊所的比比皆是，其他专业的医务人员也纷纷发挥自己的特长致富，部分人甚至开起了“KTV”。

如今，多数医生解决了上学难、住房难问题，但绩效考核又让医生犯了难。古往今来，对医生的定义为“救死扶伤”、“白衣天使”，但现实工作中的绩效考核，又让本该恪守医德和法律的良医变成了唯利是图的商人。

绩效管理最早起源于上世纪70年代的美国企业管理，绩效管理对于提升医院的竞争力有着巨大的推动作用。一方面可以建立和强化医院的内部控制体系，规范医务人员的医疗行为和操作流程，提高专业能力，保证医疗质量和安全；二方面可以充分调动医务人员的工作积极性，增加医疗团队合作精神和凝聚力，充分体现医务人员的个人价值。

但无论是目标管理考核，还是关键业绩指标考核，还是平衡计分卡考核，都是促使医生小病大治、过度检查、过度治疗、过度用药、不合理收费的罪魁祸首。马克思说过，“当利润达到10%时，便有人蠢蠢欲动；当利润达到50%的时候，有人敢于铤而走险；当利润达到100%时，他们敢于践踏人间一切法律；而当利润达到300%时，甚至连上绞刑架都豪不畏惧。”

为什么当前“医患紧张”？为什么当前医生不被尊重？当医生成为“资本的奴隶”，当医生“重交易不重仁义”，医生的尊严从何而来？

医学是随着人类痛苦的最初表达，和减轻这份痛苦的最初愿望而诞生的；医疗起源于人的同情心、仁慈心、悲悯心；医院最早起源于基督教的教堂，都是收留一些又穷又苦又病的人。医生的尊严来自于医疗的本质，除人类之病痛，助健康之完美；不忘医者初心，牢记从医使命；“一切为了人民健康”，做对患者有利的事情，不伤害患者，有利于患者，公平对待患者，就会得到患者的尊重。而在绩效考核下，科室的二次分配过分强调个人业绩和工作效率，把医学伦理降为经济学伦理，那跟街头卖菜的大妈有啥两样呢。“医者仁心，悬壶济世。世无良医，枉死者半。” 在这个利益至上的时代，越来越多的医生背离了仁心，所以医生就失去了尊严。

绩效考核下让医者仁心、让医者父母心变成了一句空话。只有实实在在解决了医生的“三难”，让医生的思想重回“一切为了人民的健康”时代，打心底善良起来，医生对待患者才能像对待自己的父母子女一样，才能真正的做到医者仁心，医者父母心。（李胜亚）