老公的小蝌蚪质量不及格，就一定怀不上孕吗？

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作者 | 杨阳（ 生殖男科医生，医学博士、哲学博士）

张飞准备备孕，于是跑到医院来做精液检查。

在排队等着取精液标本的时候遇到了刘备和关羽。一问才知道，刘备和老婆试了一年多都还没怀上，而关羽则是老婆两次胎停流产。

于是三个人在精液分析室结拜，史称“精分三结义”。

好了我编不下去了……

每天都有无数男同胞来找羊医生做精液检查，其原因不外乎以上三种：孕前检查；老婆怀不上来检查；或者老婆总是流产/胎停/空囊/生化来检查。

在取精室里一番自我奋斗之后，你会得到一份精液检查报告单，这上面非常重要的一栏，叫做“参考值”。

比如要求精子浓度要超过1500万每毫升啦，正常形态率要超过4%啦，前向运动精子的百分比要超过32%，等等。

那么问题来了：是不是你的精液参数低于这些参考值，你老婆就一定怀不上呢？

羊医生今天就来跟你说道说道。

首先，这个所谓的“参考值”是怎么得出来的呢？

其实它们来自“参考人群”。

每隔十年左右，世界卫生组织都会在全世界范围内抓来数以千计的志愿者。

这些人有两个共同特点：1. 男的；2. 能够成功地让自己的老婆/女盆友在一年之内怀孕。

然后，世界卫生组织把这群人的精液参数进行统计，从而得出一个所谓的“参考值下限”，也就是第五百分位数。

啥意思呢？就是95%的参考人群的精液参数都比这个下限要高，也就是说95%的、能让老婆在一年内怀上孕的男性至少都达到了这些数值。

那么，是不是你的精液参数低于这些数值，你老婆就一定怀不上呢？

当！然！不！一！定！

因为在选取这些“参考人群”的时候，并没有考虑女方因素的影响。

我们都知道，怀孕生孩子是两个人的事，而男女双方的生育力是可以互补的。

要是张飞的精子质量差了点，但是夏侯氏（网传张飞的老婆）生育力很强，那她也是可以怀得上的。

而即便张飞生育力再强，精子再好，要是他老婆有问题，那也怀不上。

也就是说：这个参考人群里面很可能有一些精液质量不咋地的人，沾了自己老婆生育力强的光，混进去了。

而有些精液质量非常好的人，却因为被生育力较弱的老婆拖了后腿，而没有被收录进来。

于是这里就会存在一个统计上的误差。

那这些精液参数的“参考值”到底有啥用呢？

它们更多的是给出了一个提示，可以了解你目前生育力的状态：比如你和你老婆一年没怀上，而且你查出来精液参数低于参考值，那这个怀不上就可能与你有关系。

同样对医生也是提示：提示我们进行下一步更深入的检查。比如你查出来精子非常非常少，或者根本就没有精子。那我们接下来肯定还要启动性激素的检查、B超的检查和染色体的检查等等。

那如果精液参数真的低于参考值，你应该怎么办呢？

首先，需要你引起足够的重视：改掉你的不良生活习惯，比如抽烟、喝酒、熬夜、久坐、不运动、肥胖......等等。

然后就是要积极地配合检查和治疗，和医生一起，找到导致你精液质量变差的原因，并且有针对性地解决它。

还有最重要的一点：要积极地尝试。因为怀孕就像买彩票，你的精子活力低了一点，数量少了一点，只是会让怀孕概率降低一些。但这个彩票你得去买，才有可能中奖。

毕竟就算天上掉馅饼，你也不能在屋里张嘴呀。

最后要预告一下：世界卫生组织的《人类精液检查与处理手册》的第6版已经全新发布了，而人类男性精液参数的“参考值”又迎来了新一轮的更新。

如果你想知道，又过了一个10年，人类男性的精液质量又发生了哪些变化？是下降了还是反弹了？

评论区告诉羊医生，咱们看情况下次是不是专门安排一下讲解。

羊医生祝你好运，助你好孕~

参考文献：

1. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, sixth edition. Geneva: World Health Organization; 2021.

编辑 | 杨阳  图片 | 来源于网络

我是杨阳，一名生殖男科医生

专 业 解 决 “男” 言 之 隐