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妇科病还能影响性生活？提高警惕！

2021
09/10
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付虹大夫
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性生活不和谐，对生命虽然构不成“威胁”，但却会显著降低生活质量，甚至婚姻破裂。国外流行病学显示女性性功能障碍发生率20%-50%。妇科医生的作用主要是从中发现并排除器质性病变。





半年前，科室来了一对小夫妻。  

  
小芳（化名）很不好意思地表示，“可能是我老公尺寸太大，结婚一年了，我们都没有成功过。现在家里开始催生，就让我们来医院看看”。小芳丈夫也懊恼地说，“也不是没有尝试，可每次都像在‘撞墙’，有几次都出血了。以为是尺寸太大，可手指也戳不进去”。  


继续问诊，在得知小芳月经正常后，我大概有了猜测。妇科检查发现小芳是低位不全性横隔。经手术切除横隔后，小芳恢复良好，夫妻感情更显亲密。前些日子小芳传来喜讯，表示已怀孕两月有余。



在妇科门诊中，和性相关的问题频繁被提及。多是因为“啪啪啪”疼痛、不孕来就诊。不要以为只有男性才会“不行”，女性也会得性功能障碍。当女性不能参与她所期望的性行为，或在性行为过程中，不能得到或难于得到满足时，就会发生。

性生活不和谐，对生命虽然构不成“威胁”，但却会显著降低生活质量，甚至婚姻破裂。国外流行病学显示女性性功能障碍发生率20%-50%。妇科医生的作用主要是从中发现并排除器质性病变。


像小芳这样，“刚入门”的疼痛，多见于先天生殖道畸形，例如，先天性无阴道、双阴道、阴道横隔、阴道斜隔等畸形。


“医生，同房后，每次我都火辣辣的，冲洗了还是这样，什么原因？”  

  
“痒不痒？”  

 
“有点痒。”

“查个白带吧”。

白带常规显示清洁III度，霉菌阳性++，白细胞+++,就是有阴道炎、假丝酵母菌病，经冲洗上药治疗，同房后疼痛症状消失。


中部阴道疼痛，多见于阴道炎，因为阴道粘膜容易红肿热痛，出现破损及水肿。如果一味蛮干，易致阴道壁破溃及裂伤，甚至感染。


“我结婚3年还没有怀孕。同房进得去，但很痛。”  

 
“怎么个痛法？”  

 
“就是里面深部痛。”

“有痛经吗？”

“有，很严重”。

超声检查显示：右卵巢巧克力囊肿6x5cm。经腹腔镜手术后，同房痛明显减轻，1年后怀孕。


盆腔深部疼痛，多见于宫颈病变，子宫内膜异位症、子宫腺肌症、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎；子宫内膜炎、巨大子宫肌瘤或巨大卵巢囊肿；盆底功能障碍，例如子宫脱垂，手术后的增生性疤痕因粘连牵拉疤痕回缩等致疼痛。


 

什么是“啪啪啪”痛？


 

 
性交痛定义为在性交过程中出现反复或持续的生殖器疼痛；美国精神病学协会的精神疾病诊断和统计手册 （第五版） 将它们归入生殖——盆腔疼痛疾病/穿透障碍类。

研究显示，全球有2/3的女性在不同阶段出现性交疼痛。世界卫生组织报告的女性全球20-29岁女性的发病率最高，为每1000人中有22人。瑞典开展了一项横断面研究，发现65%的年轻女性在初次性交时出现疼痛，而49%在初次性交之后的数个月中，仍有性交痛。在女性性功能障碍就诊患者中，性交痛占比达45%左右。


女性在“啪啪啪”过程中，经历的疼痛，有不同强度，通过适当治疗，女性可以发现惊喜减痛。

疼痛按位置分浅表，中部，深部。它是根据症状和妇科检查来诊断的。

- 1 -  
“啪啪啪”痛什么时候去看医生？  


当性交时出现疼痛并且影响患者的生活质量时，去看专科医生。

- 2 -  
“啪啪啪”痛，怎样治疗？  


根据疼痛原因治疗。

麻醉药膏、润滑剂、加强、放松骨盆肌肉练习，物理治疗、激素药物，改变“啪啪啪”体位，手术等会有所帮助。

- 3 -  
怎样预防“啪啪啪”痛？  


实话说，很难预防。定期筛查妇科病，会有帮助。

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关键词:
卵巢囊肿,妇科病,性生活,阴道炎,性交痛,疼痛

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