院士讲科普 | 肝癌怎么治疗？生活中如何护肝？护肝片真的有用吗？

上周我们介绍了肝癌的原因、症状、早期发现三方面的内容。

今天将从肝癌的治疗和日常护肝这两方面继续为大家科普。

肝癌如何治疗？

目前肝癌进入了一个多元化治疗的时代，治疗的手段主要有如下几种：

   /  肝脏射频消融术  / 适用于一些早期肝癌，病灶直径在2-3cm以内，且没有靠近肝动脉、门静脉、胆管等重要解剖结构的情况。

/  部分肝切除术  / 适用于肿瘤尚局限在肝脏的某一区段，且健康肝脏的体积足够代偿肝脏功能的情况，一般术后五年存活率可达50%-70%。 

/  全肝切除后肝移植术  / 如果肿瘤病灶已经在肝脏中广泛分布，或是已经侵犯了肝动脉、门静脉、胆管等重要结构，部分肝 切除 就 已经不能彻底清除病灶了，即使切除，剩下的小部分肝脏也无法完成代偿。 这时在确定肿瘤没有发生其他部位的转移后，可以进行全肝切除，而后再用异体肝脏进行肝移植。  

  肝脏的射频消融术是一种微创手术，对于某些早期肝癌，可以达到切除术类似的治疗效果。 并且由于射频消融术无需开腹， 创伤较小， 也较少引起腹膜黏连，是肝癌早期的重要治疗手段之一。   而部分肝切除术、全肝切除后肝移植术都是创伤较大的手术，二者的五年存活率、十年存活率均基本一致。 因此，如果满足部分肝切除的条件，医生一般会首选部分肝切除的方式。 但从真正的治愈效果来讲，肝移植才是唯一能够彻底治愈肝癌的手段。 

/  介入治疗  /   如果因为各种原因无法进行手术治疗，或者通过手术治疗无法获益的部分肝癌患者，可以选择介入治疗。 就是通过动脉介入的手段，把栓塞剂 和 化疗药物 注射到肿瘤的供血动脉 ，让肿瘤缺血，同时通过化学药物的作用让它缩小、坏死，以控制肿瘤的进展。

如果肿瘤已经到晚期，不能再切除了，就可以用动脉栓塞化疗联合靶向治疗或者免疫治疗来控制肿瘤。 靶向治疗就是服用针对肝癌细胞的治疗药物，如仑伐替尼、阿帕替尼等，免疫治疗就是服用干扰素、胸腺肽等免疫调节剂，PD1阻断剂等免疫阻断剂等来控制肿瘤。

日常生活中如何保护肝脏？

① 养成良好习惯 保持健康而均衡的饮食习惯，不吃霉变食物，少吃油腻肥厚的食物，合理作息，保持心情舒畅都是护肝的好方法。  

  ②  控制饮酒 喝酒伤肝是不争的事实，要避免大量饮酒导致肝脏损害，少喝甚至不喝酒才是护肝之道！  

  ③ 避免不必要的药物摄入 很多药物都需要通过肝脏代谢，就有可能造成肝损害，也包括中药、中成药，还有不明成分的保健品等等。 并且到目前为止，还没有一种药物被明确证实了能够保肝、护肝。 所以 ，用药 应由医生或药师指导， 不建议 自行选择一些所谓的“保肝药” 、“护肝药 ” ，以减轻肝脏代谢负担，避免肝毒性损伤。  

④ 积极预防和治疗肝脏疾病 如果没有肝脏疾病，应注意防护，比如预防乙肝应避免 不正规注射治疗，不洁的纹身、打耳洞，与不明确健康状况的对方发生无保护性行为等。   如果有肝脏疾病，比如乙肝、丙肝，一定要积极治疗，避免肝脏持续更大的损伤。   参考资料： 医学微视官网-董家鸿 院士《肝癌》 医学微视官网-卢实春 主任医师《肝癌》