如果血压120/100，只是低压高，这是高血压吗？需要治疗吗？

2021

09/09

心血管王医生

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今天网上有朋友咨询，他说自己32岁，血压120/100，问是不是高血压？

其实在众多高血压朋友中，有一部分人和他一样，仅仅舒张压高，也就是低压高，很多人也会疑问，这种情况是否属于高血压？

不管是收缩压还是舒张压，任何一项高于正常值，都要考虑高血压！
高血压如果按照收缩压、舒张压分，可分为三种:单纯收缩压高、单纯舒张压高、两者均高。
任何一项偏高都属于高血压。
血压形成包括几个要素：大血管弹性、心脏收缩能力、外周血管阻力。心脏收缩时形成收缩压，大动脉回缩时形成舒张压，而影响舒张压形成的最重要因素是外周血管阻力。

为什么低压会高？
对于原发性高血压，常表现为阻力血管的口径变小，升压物质增多，进而使得外周血管阻力升高，舒张压增加。
另外，交感神经兴奋可促进去甲肾上腺素的释放，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，收缩血管，增加外周阻力，使得舒张压升高。
单纯舒张压高，或收缩压已经控制正常，但舒张压仍高于正常值，在临床比较多见，尤其见于年轻的高血压朋友。

单纯舒张压高，怎么办？

1、生活方式

舒张压升高与吸烟、饮酒、压力过大、饮食不当等不良习惯有关。还是先进行生活方式改变，低盐低脂低糖饮食，戒烟戒酒，有氧运动，开开心心，规律生活等等。
舒张压升高的患者常表现为肥胖，多伴有血脂、血糖等异常。所以，注意控制体重，控制并监测血糖、血脂等指标，对于血压的管理至关重要。
如果通过这些改变，低压降低到90以下，那就无需服用降压药。

2、降压药
目前临床上研究的药物，暂时没有单纯降收缩压或舒张压的降压药。所有的降压药起作用的时候，收缩压、舒张压一起降。我们只有根据自己的经验及临床观察，尽量在降收缩压的时候，兼顾多一些舒张压。
根据临床经验，及很多医生的总结，我们觉得如果没有禁忌，可以试试沙坦类药物，如效果不佳，可以事实阿罗洛尔，这两种药物对于舒张压更偏重一点。（前提是在现实医生指导下，监测血压并没有禁忌。）