读懂体检单丨经常痛经，背后可能是可怕疾病！不要再忍…

病历：48岁，女性，发现子宫肌瘤6年，平素月经规则，经量稍多。

解读：

1．看超声诊断：子宫多发肌瘤；子宫后壁局限性腺肌症。

2．找肌瘤数量：多个，一般是≥3个。

3．观大小约3.23*1.60cm。

4．结合自身症状，月经量稍多，余无不适。可动态观察，建议3-6月定期随访。

病历：患者，48岁女性。出现进行性痛经半年多了。平时月经规则，周期22-25天，经期4-5天，月经量中等，有轻度痛经，末次月经2021-01-01，半年前痛经加剧，疼痛难忍，需要肌注止痛药。

解读：

1．看超声诊断：1）腺肌症2）宫颈多发囊肿3）子宫腺肌瘤待排。

2．观子宫大小约7.93*5.75*6.95cm（子宫正常大小：长5.5~7.5cm，宽4.5~5.5cm，厚3.0~4.0cm）。

3．其他：有一范围约3.32*2.84cm的子宫腺肌瘤待排。

4．结合自身症状，进行性痛经，难忍。患者可先用药物治疗，若药物治疗无效以及无生育要求，则进行手术治疗。

子宫

随年龄的增长和内分泌的影响，其大小、形态、宫体与宫颈的比例均有明显的变化。纵切时呈倒置梨形，横切时，呈三角形和椭圆形。

子宫内膜

子宫内膜随着月经周期变化而变化，月经期内膜呈均匀低或等回声（A型）约3-6mm，增殖期内膜可达10mm，可呈“三线征”表现（功能层低回声，基底层高回声再加宫腔线高回声，即B型）。分泌期呈较均质的高回声厚约10-13mm。

病历：患者，女，44岁，离异，1-0-4-1，无生育要求，体检发现盆腔包块16年。无腹痛、月经周期改变及经量增多等症状。

解读：

该患者宫区可见数枚低回声团，考虑子宫多发肌瘤，大者超过7cm，且患者无生育需求，可考虑行手术治疗。

病历：患者，46岁女性，2-0-2-2。因进行性痛经1年余就诊。患者平素月经规则，1年前痛经加剧，月经量增多。无腹胀腹泻，无阴道流血，无发热，无恶心呕吐，无尿频尿急等不适，妇科检查：外阴无殊，阴道内少量白色糊状分泌物，宫颈肥大中糜，多发纳囊，触血阳性。子宫如孕3+月大小，轻压痛，双附件区无殊。

解读：

该患者子宫偏大，后壁肌层增厚，且回声不均，边界不清，无假包膜，内膜偏移，考虑子宫腺肌症。患者可行先行药物治疗，若无效及无生育要求，则行手术治疗。

一般治疗：

无症状的患者一般无需治疗，但每3～6个月需进行一次妇科B超检查，当发现肌瘤增大或出现症状时可考虑进行治疗。

心理护理：

患者可因疾病产生焦虑、恐惧和极大的压力，家属要及时给予心理安慰，并一起学习疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧，树立治疗信心，保持良好心态。

自我护理：

患者需遵循医嘱正确用药，不擅自停药，并注意监测药物的疗效及不良反应，严格按照医生指导进行定期复查。

日常生活管理，手术患者术后需注意：

● 术后注意个人卫生，三个月内禁止性生活及盆浴。

● 根据自身情况，在术后进行适当锻炼，注意休息，劳逸结合。

● 手术恢复期多食富含维生素、蛋白质、铁、纤维素等的食物。

● 术后半年内避免重体力活和提重物，避免长时间坐或站。

● 日常病情监测：患者出院后应密切监测病情，定期复查妇科超声。

特殊注意事项：

出院后严格按照医嘱进行复诊。肌瘤剔除术后3年的复发率为30%，有生育计划的患者应尽快在3年内妊娠。术后1个月需到门诊复查，观察术后恢复情况。

了解子宫肌瘤及子宫腺肌症的发病危险因素，普及生理卫生知识。

定期体检，有月经异常等妇科症状的患者，要及时就医排查。

避免长期接触雌、孕激素类制剂，药品或保健品等。

及时治疗子宫内其他疾病。

保持健康心理状态，心情愉快很重要。

注意经期及性生活卫生。