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【病案分享】化疗还能长头发，可以从这些角度入手

2021

09/08

北中医三院赵鹏程

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人的头发又何尝不像是绿叶呢？

　　阳台上的栀子花已经不止一次被我从枯死的边缘拉回来。最近的它布满了尘土，黄叶、绿叶交错，有的完全枯死，有的已经泛黄，而有的仍然翠绿欲滴，仿佛就是我最近一段时间忙乱生活的写照。好久没有喷洒过水，树叶蔫了才意识到该浇水了，直到最近一次，我用了营养肥料，新芽、绿叶又恢复了生机。

　　人的头发又何尝不像是绿叶呢？水分、养料充足了，自然枝繁叶茂；水分、养料过多或者过少，枯黄、凋零在所难免。绿叶很自然地成为植物状态晴雨表。

　　我们的头发就像是这些绿叶，与身体的健康状态密不可分。长期熬夜、用脑过度、不健康的饮食等，都会引起或者加重脱发。

　　脱发已经不是老年人的专利，越来越多年轻人也深受脱发的困扰，西医学也总结了很多的脱发的原因：神经性、内分泌性、营养性、物理性、化学性、遗传性、年龄等等，归根结底，都离不开身体内环境的改变，也就是身体状态发生了改变。

　　脱发是化疗非常常见的一种药物不良反应，源于化疗药对人体处于快速生长细胞的杀伤作用，而毛囊细胞因为其生长增殖较快而被“错杀”，那化疗所致的脱发是不是就不可避免了呢？

　　西医学为了减轻这种因为化疗所致的脱发，从化疗前就需要佩戴冰帽，直至化疗给药后，美国FDA2015年批准冰帽用于缓解化疗脱发，国内《中国医药指南》等权威杂志也刊登了冰帽用于缓解化疗脱发的案例研究。然而这种方法临床应用并未完全开展，关键还在于舒适度不佳，试想一下，一个正常体温的患者头上顶一个冰袋子是啥感受？而且因为仅仅是化疗过程中使用，疗效也是有限。

　　伴随着化疗脱发常见的表现还有很多，比如乏力、免疫力差、饮食消化减弱，化疗次数越多越明显，其实，这都是身体状态下降的表现，与其做表面功夫倒不如从身体整体寻找突破口。

　　在介绍这个病案之前先来看一组照片对比。

我院化疗前（2021.3）

我院化疗4周期后（2021.7）

　　这是一个意外收获，治疗重点始终就没有放在头发上，一开始对于头发问题我也总是这样安慰患者“停药就长出来新的，新的长得更好”，直到赵姐把当地化疗前拍的留念照片摆在我面前时，我才意识头发对于一个爱美女士的重要性有多大，简直天壤之别，判若两人！

　　患者赵姐，38岁，超低位直肠中低分化腺癌，新辅助化疗口服希罗达联合放疗，因为恶心、呕吐，术后并未进行辅助化疗。没有想到的是，从口服希罗达开始，赵姐的头发就开始脱落。

　　不幸的是不到半年后出现肺转移，做了奥沙利铂+希罗达化疗，因为严重的消化道副作用，改为奥沙利铂+雷替曲塞，消化道副作用不仅没有减轻，而且心脏副作用、肝损伤（谷丙转氨酶400）同样出现，不能继续化疗，只能做了肺转移灶射频消融。这时候赵姐剩下不多的头发已经是倔强的存在了。

　　不久患者又出现了盆腔淋巴结的转移，在当地继续做了1周期伊立替康+贝伐珠单抗治疗，乏力、恶心、呕吐如约而至，严重呕吐，几乎吃不进东西，更要命的是心率升高，最高130次/分，严重乏力，迟发性的腹泻，120送到医院急诊对症支持，在当地做了针灸才得以缓解。这种状态下，赵姐已经顾不上头发了。

　　住院化疗前的赵姐，头发稀疏，头皮又厚又软，如同注水的床垫，两侧颞叶区的头发尤其少，伴随着乏力、头汗出、眠差、上腹胀、胸闷、烘热、心烦、膝盖以下发凉、右下肢窜痛、后背紧僵等等。

　　面对错综复杂的症状，一开始便制定了以疏通为主的治疗，尤其是少阳，疏通少阳也成为接下来治疗的主线，气血充足、输布正常后，长头发也成为顺理成章的事儿。

　　发为血之余、肾之华，肝血、肾气便是生发的关键因素，二者既需要脾胃生化又需要肝胆疏泄，充足的物质基础、通畅的输布通路，头发恢复了营养、水分等的供应，自然就会重新焕发生机，那么中医在预防及治疗化疗脱发可以从哪些方面入手呢？

　　首先是养料和水分，在人体就是肾气和肝血，补肾精、健脾胃、益肝血，有了肾气的鼓动、脾胃“受气取汁”、肝受血进而调兵遣将，输布气血，为头发的生长提供了物质的基础。

　　其次是输布，即根茎吸收来的养料水分能够输送到树叶，对应到人体最为关键的就是少阳，为什么这么说呢？少阳在人体是一个非常宽泛的范围，从头到脚、从里到外，人之一身半表半里的位置，起到沟通内外、交通上下的作用，是人体气、水、火输布的通道，对血的输布也起到关键的协同作用。

　　最后是叶面追肥，也就是一些中药外洗的方法，通过局部作用，达到保护毛囊、毛根，调畅气血，防止脱发、掉发的作用。

　　化疗脱发并不可怕，可怕的是赔了树叶又折根，头发掉了，身体垮了，青山不在，草木何存？千万不要小看脱发，能够化疗的同时还长头发，不仅能够说明中医的高明，更能反映中医对化疗后身体恢复的重要作用。

按

语

　　草木皆有情，生活充满智慧，司空见惯的现象可能为我们提供无限的启示。黄老师常说，要善于去发现、思考，想明白了很多问题就迎刃而解了。思维认识到了，治疗原则有了，方子千千万，没有什么是一成不变的，临床根据具体情况辨证加减即可，所谓随机应变。本文仅提供了一个思路，鉴于每个人的差异，并未提供具体方剂，临床治疗符合基本认识即可，方无定方圆机活法。