创伤伤口患者居家洗浴是否可行？有哪些方面需要特别注意？

本文来源：蒋琪霞，徐娟，王亚玲，解怡洁，郑美春，王蔚蔚，孙红玲，冯欢，嵇会明，白育瑄。创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况调查及伤口感染影响因素分析：一项多中心研究［J］.中国全科医学，2021，24（29）：3757-3762.

作者：蒋琪霞，徐娟，王亚玲，等

通信作者：蒋琪霞，主任护师，江苏省南京市，东部战区总医院烧伤整形科

很多创伤伤口患者在门诊或家庭接受伤口治疗，因为担心洗浴会引起伤口感染而坚持数周或数月不洗浴，致使皮肤污秽，伤口气味难闻，不但影响舒适度和心情，也使伤口久治难愈。创伤后洗浴是保持皮肤清洁的重要手段，但如何洗浴一直存有争议，有研究报道术后温水淋浴不增加伤口感染率，居家洗浴是否可行尚缺乏证据支持 。 创伤伤口患者居家洗浴和伤口感染现况如何？又有哪些影响因素？本研究旨在通过多中心横断面研究，分析居家洗浴与伤口感染的相关性以及伤口感染的影响因素，为如何选择适宜的洗浴方法及是否使用抗生素类药品提供依据，并提出针对性的建议。 本研究2020年9月纳入13所医院伤口护理门诊创伤伤口患者为研究对象，设计创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况的调查问卷，包括人口学资料、创伤伤口资料、创伤后洗浴及伤口感染资料等。通过问卷星链接或二维码自愿完成在线问卷的匿名填写及提交。分别采用描述性分析和多因素 Logistic 回归分析居家洗浴和伤口感染的现况及其影响因素。   本研究调查结果显示：   （1）居家洗浴不增加伤口感染率，反而有助于降低感染率。 （2）创伤伤口患者采用不同方式的居家洗浴，伤口感染率无差异。 （3）创伤伤口患者采用不同频次的居家洗浴，伤口感染率有随着每周洗浴频次增加而降低的趋势。 综上所述，居家洗浴和增加洗浴频次不增加伤口感染率，是可行的皮肤清洗方法。抗生素治疗、创伤持续时间超过30 d和腰臀部及四肢伤口可能增加伤口感染风险，患者可根据自理能力和伤口疼痛、伤口异味等因素选择适宜的洗浴方式和频次。   根据本研究结果，建议创伤伤口患者采取居家洗浴时注意以下几点：   洗浴方式选择：根据患者自理能力选择淋浴还是床上擦浴，完全自理者建议去除敷料，采用温水淋浴全身皮肤包括伤口，协助自理者可选择坐位淋浴或床上擦浴。 洗浴频次和时间：2~3次/周为宜，每次洗浴时间以10~15 min为宜，水温控制在38℃，确保居家洗浴安全。 居家洗浴注意事项：对于伤口疼痛者可在洗浴中和洗浴后播放舒缓音乐，缓解洗浴过程中的紧张和伤口疼痛。每次洗浴后需要即刻处理伤口，采用0.9%氯化钠溶液或氯己定清洗伤口，根据伤口评估结果选择适宜敷料妥善包扎固定。

编辑：程圣

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