心血管医生，会给每一位冠心病患者一份这样的出院指导，值得收藏

冠心病属于慢性疾病，需要长期管理，无论是吃药、复查、注意事项等等，都需要长期关注。 王医生组的所有患者都有这样一份出院指导，今天就把冠心病的出院指导分享给朋友们。

患者张王李赵，男（女）性，yy岁。 诊断:冠心病 或不稳定性心绞痛或急性心肌梗死或支架术后

住院期间的各项化验检查: 血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血、心肌酶、BNP等。 胸片提示......，超声心动提示......，心电图提示......CT提示......造影结果：血管狭窄程度，支架情况。

出院服药: 1、阿司匹林，抗血小板聚集预防血栓，建议长期口服，阿司匹林肠溶片100mg，一片空腹服用。服用期间注意观察大便颜色，如有大便变黑及时就诊。 2、氯吡格雷或替格瑞洛，抗血小板聚集，预防血栓，如果是放完支架，坚持服用一年到一年半，注意观察有没有出血。 氯吡格雷75mg，一天一次； 替格瑞洛90mg，一天两次。 3、他汀药物，抗炎稳定斑块，建议长期服用，根据血脂情况选择其中之一: 阿托伐他汀20mg，白天晚上均可服用； 瑞舒伐他汀10mg，白天晚上均可服用； 匹伐他汀2mg，白天晚上均可服用； 氟伐他汀40mg，晚上服用； 普伐他汀20mg，晚上服用； 辛伐他汀10mg，晚上服用。 定期复查血脂四项、血糖、肌酶、肝功能。 4、倍他乐克，降低心肌耗氧量，预防心律失常，改善心衰。 25mg，属于短效，一天2-3次； 47.5mg，属于长效，一天一次。 具体吃几片，需要根据每个人的耐受性，一般建议休息时的心率在60次左右，需要根据心率调整倍他乐克用量。 注意观察心率及血压，如果心率快或合并心衰建议长期服用。 5、普利或沙坦，防止心脏扩大，控制血压，控制心衰。 盐酸贝那普利、培哚普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等等，需要根据血压调整用量。 注意观察血压及血钾、肾功能。 6、地尔硫卓，缓解血管痉挛，降低心率，降低血压，缓解心绞痛。 合心爽，地尔硫卓片，30mg，一天3次； 合贝爽，地尔硫卓缓释胶囊，90mg，一天1次。 两者选其一。 7、曲美他嗪，改善心肌缺氧，20mg，一天3次。 8、可能还会用到氢氯噻嗪，呋塞米，螺内酯等等。 用药原则就是用最少的药物解决最多的问题。

定期复查: 如果是心肌梗死，最好第一个月来复查，以后一年复查一次； 如果是冠心病，一年复查一次； 如果是心衰，半年复查一次； 如果有不适，随时就诊。

复查项目: 血常规、肝肾功、电解质、血糖、血脂、肌酶、便常规。 心电图，心脏超声。 如果做过造影，还有残余的狭窄且狭窄程度为75%左右，建议复查造影。注意事项: 饮食:低盐低糖低脂低油的原则，多吃蔬菜水果，相对减少肥肉、红肉，可以鱼肉、鸡肉等为主，以植物油代替动物油，适当补充奶制品及坚果。 每次吃饭不宜过多，以免加重胃肠负担进而引起心脏负担，诱发心脏病。 活动:如果没有心绞痛、心衰，鼓励坚持有氧运动，每周3-5次，每次不少于30分钟，最大心率控制在170-自己的年龄。 生活细节:保证睡眠、大便切勿用力、注意保暖、避免情绪激动 。

我们每一个出院患者都应该有一份自己详尽的出院指导，记录患者住院经过，记录检查化验结果。

以便以后对比应用，这样下次患者有不舒服，带着出院指导就诊，医生也能做到熟悉既往病情。

我们更需要在每一位患者出院的时候，详细告知患者以后的服药方案，注意事项，复查项目。

我们不敢说对待每一位患者都像亲人一样，我们很难做到，但我们要先有耐心，再有人心，最后才是仁心。

要对得起医生二字！

但努力了就不会有遗憾。