影响性趣的肛周疾病，如何应对？

肛门与生殖器毗邻而居，它们之间有着千丝万缕的联系，无论是神经支配还是血液供应，都互相影响，互相制约。在会阴部的肌群中有一块十分重要的肌肉，医学上称为耻骨尾骨肌，它参与生殖道、肛门的收缩与舒张功能。

性行为时，这块肌肉与盆腔其他肌肉共同工作，增强双方对性刺激的感受。肛周疾病，特别是一些慢性疾患，可直接或间接影响肌肉与神经的功能，严重影响人们的性趣与性能力。

肛裂

肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。肛裂可因排便引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排便过程会刺激溃疡面的神经末梢，发生肛门灼痛，但便后数分钟疼痛缓解。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半到数小时，使人坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。

疼痛时还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部，令人性趣大减或全无。同时，这种疼痛也容易使人产生心理压力。还因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，使肛裂加重，形成恶性循环。

对策：原则是软化大便，保持大便通畅，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创面愈合。可口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，增加多纤维食物和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。排便前后用1∶5000温高锰酸钾涂液坐浴，保持局部清洁。可以用具有消炎止痛的软膏一类，涂入肛门内，每日2~3次。

脱肛

长期便秘、腹泻、前列腺肥大、排尿困难、慢性咳嗽等使腹压持续升高，分娩时用力过度或分娩损伤，产后贫血等，使肛门脱出。直肠粘膜向下脱垂，又牵拉直肠，致使直肠周围的上提肌群松弛无力，失去上提固定的功能，引起直肠全层脱垂。由于直肠全层反复脱出于肛门外，使肛门长期受到扩张而松驰，肛门括约肌内收无力。故肛管直肠脱垂，常并发肛门松弛，并影响阴道肌肉的力量，“紧握”能力下降，男子则可发生射精无力，射精快感减弱等情况。

对策：积极治疗原发疾病，在医生的指导下，适当服用补中益气一类的中药，经常进行提肛运动，增强肛门肌肉的力量。

肛周脓肿

肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染。大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌是常见的致病病菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。

主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。感染也可向上穿透肛周筋膜，引起整个会阴部的疼痛不适。无论男女，都会发生性交疼痛。

对策：少数肛周脓肿用抗生素、热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗。

肛瘘

肛瘘又称肛门直肠痿，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成。多发生于20—40岁男性。本病的特征是肛门周围脓肿破溃，令人痛苦不堪。肛瘘对性生活的影响，主要是心理压力造成，特别是一些久治不愈的肛瘘，常常给性生活蒙上一层阴影。

对策：多数肛瘘需要手术治疗，同时针对病菌，合理选择抗生素。

肛门湿疹

肛门和肛门周围皮肤，出现红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、脱屑、瘙痒，皮疹呈多形性易复发为主要特点。湿疹分为急性、亚急性和慢性三种。本病常反复发作，经久不愈。

值得注意的是，不少肛门湿疹常常累及臀部、会阴、阴囊等处，直接影响人们对性生活的兴趣。

对策：保持局部干燥，穿棉质内裤，并勤换洗，使用湿疹膏，每天2~3次。

肛门痔核

位于肛管直肠齿线上的肛垫病理性肥大、充血，原来固定于内括约肌的位置下移，而形成痔疮。有内痔、外痔及混合痔之分。

对策：肛门疼痛，痔核不能回纳，为炎性外痔或内痔感染、水肿嵌顿，需抗炎、局麻后复位及中药熏洗坐浴等保守治疗。内痔一、二期及未纤维化的三期内痔可行注射术、套扎术及理疗等方法，静脉曲张型外痔也可行注射术。外痔、已纤维化的三期内痔应进行手术治疗。

保持大便通畅，多食蔬菜，少食辛辣刺激温燥之品，养成良好的生活习惯，如厕勿久蹲，勿久坐。每日早晚做两次提肛运动，每次做30次。可以用浓度稍高一些的盐水或者高锰酸钾坐浴，局部涂抹马应龙痔疮膏等。