长期服药症状仍反复发作 精神分裂症的手术疗效究竟如何？

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众所周知，精神分裂症是一种重性精神疾病，多数病史超过五年以上的精神分裂症患者，因为长期服药，机体出现“耐药”现象，使得患者无论怎样调药治疗，最终病情均无法获得良好控制，症状总是反复发作。此时就必须寻求另一种治疗方法来弥补药物治疗的空缺，譬如功能神经科的神经调控手术治疗难治性精神分裂症就是一种不错的选择。

案例：患者崔某，女性，19岁，主诉：失眠、敏感多疑、幻听妄想、自残自伤、狂躁不安、暴力易怒，精神分裂症6年，服用过舍曲林、度洛西汀、苯海索、奋乃静、奥氮平等抗精神症状药物，症状未见明显改善，于2021年8月完成脑立体定向手术治疗。

2015年，患者无明显诱因出现失眠、敏感多疑，认为自己是公众人物，周围人都盯着自己看，为此感到烦躁不安、头疼胸闷、恐惧害怕，当时被确诊为精神分裂症，予以住院口服舍曲林治疗，未见疗效。后改为度洛西汀、苯海索、奋乃静等药物口服治疗，随着药量的不断增加，病情稍有好转办理了出院。

2018年，患者自行停药，病情再次加重，不承认自己患病、抗拒服药，向家人要钱被拒后，拿菜刀扬言要报复，后离家在外租房子住，因多次与邻居发生口角被强制送往精神卫生中心治疗。住院期间，患者口服舍曲林、丙戊酸镁、奥氮平等药物，症状未见明显改善。现患者：(1)敏感多疑，怀疑周围人监视自己，认为有人要害自己;(2)狂躁不安、易怒，有暴力倾向，时常打骂家人;(3)幻听，凭空听见有人指挥自己做事;(4)夸大妄想，认为自己是很出名的公众人物，花钱大方挥霍;(5)自残自伤，用小刀割自己的手臂、小腿;(6)孤僻懒散、接触被动、无自知力，不愿按时服药，家属为求进一步治疗就诊我院，门诊以“难治性精神分裂症”收至功能神经科。

术后，患者的敏感多疑、狂躁不安、暴力易怒、妄想、夸大等症状消失了，未见自残自伤倾向，幻听有所改善，残留症状仍需少量服药进行控制。好在患者自知力、亲情感恢复，承认自己患病，向专家承诺回家后会按时吃药，尽自己所能好好对待父母。

为什么手术疗效如此立竿见影?

人的一切行为、思维等皆由大脑控制，精神也不例外。专家认为，调控大脑边缘系统相关的神经核团，如杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等，可以有效控制精神症状。与药物治疗方式不同，神经调控手术是直接调控病变的神经环路，发挥长效治疗作用的。其原理是通过微创手术，用物理方法即射频技术，将射频电极插到神经病理环路的特定靶点上，使接触部位的神经细胞发生热凝固，即调控其神经病理冲动的传导。因为直接调控了神经病理信号的传导，不必像药物那样需要参与复杂的生理、生化反应过程，所以能够起到立竿见影的治疗效果。