法学博士竟称COVID-19疫苗是二类疫苗，居民没有义务接种

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关注我的网友都知道，对拒种COVID-19疫苗者，陶医生赞成对他们采取限制/强制措施。但是，很多人以卫健委宣布的【自愿原则】为由，认为很多地方出台的未种疫苗者限制措施是变相的强制接种，并强烈抵制。

前几天，陶医生看到中国人民大学法学院的王贵松教授（法学博士）对COVID-19疫苗是否应该强制接种进行了探讨。

王教授认为，COVID-19疫苗不属于《疫苗管理法》规定的、应履行义务接种的免疫规划疫苗，而是属于非免疫规划疫苗（二类疫苗），所以居民没有义务接种该疫苗，进而否定了强制接种的合法性。

陶医生认为，王教授的【COVID-19疫苗属于非免疫规划疫苗（二类疫苗）】这一判断属于想当然，我先亮出我的观点：一个新提法，COVID-19疫苗属于准免疫规划疫苗。

免疫规划疫苗or非免疫规划疫苗，这并不是一个科学分类，而是管理上的分类。从老百姓的角度，与之对应的最通俗易懂的说法就是【免费/自费】疫苗，以前也被称为【一类/二类】疫苗。

免费疫苗=免疫规划疫苗=一类疫苗

自费疫苗=非免疫规划疫苗=二类疫苗

明白了么？

非免疫规划疫苗的一个现实标准就是自费，就是公民自掏腰包，这是老百姓的直观感受和朴素认知。在老百姓的概念里，免费疫苗/自费疫苗的区分很清楚。

还有一点非常明确：《疫苗管理法》对疫苗的分类，只有【免疫规划疫苗/非免疫规划疫苗】。这个分类在逻辑上非常严谨，任何疫苗必然属于这两个类别之一。就好比说，一种颜色如果不是白色，那称其非白色肯定没错。

厘清了上述定义，我们再来看COVID-19疫苗到底是免疫规划疫苗还是非免疫规划疫苗。

尴尬的是，目前没有任何官方文件明示COVID-19疫苗的归类，所以王教授称【COVID-19疫苗属于非免疫规划疫苗（二类疫苗）】缺乏一锤定音的证据支持。

由于官方没有定性，陶医生也不能随便将COVID-19疫苗归入免疫规划疫苗，或者归入非免疫规划疫苗。但是，从COVID-19疫苗管理过程的各种特点来说，它就是一个还没有被宣布的免疫规划疫苗，所以我将其称为准免疫规划疫苗，理由有如下三点：

首先说采购。

COVID-19疫苗由国家层面统一采购后分发给各省使用，各省并不能选择使用何种工艺和品牌的COVID-19疫苗。

如果是非免疫规划疫苗，只能由县级疾控中心向疫苗生产企业订购与结算货款。

再说费用承担。

去年下半年，COVID-19疫苗在最初紧急使用过程中有自费接种的现象。但是，COVID-19疫苗获批附条件上市后不久，商务部在2021年1月9日就明示：居民免费接种，疫苗费用和接种服务费用等由医保和财政共同承担。

商务部的这一决定完全不意外。因为要实现高水平的接种率，实现群体免疫，疫苗就必须免费接种，否则肯定会有一大批人被钱的问题挡在疫苗的大门外，就无法发挥疫苗的最大作用。

然而，去年8月初，国家医保局竟然还在明确表态：预防性疫苗不纳入医保。当时，COVID-19疫苗已经爆出零售价999元/剂。

形势比人强。

在目睹了全球COVID-19疫情肆虐的惨状后，中国政府终于做出了理性的决定：将COVID-19疫苗纳入医保和财政，给居民免费接种，尽可能提高接种率。

有人或许会抬杠，说医保的钱也是自己的钱，所以不能说免费接种。这样说不是没有道理，但是有一点很明确：个人接种COVID-19疫苗后，肯定不会扣其个人医保账户的钱。实质上和其他免费疫苗没有区别。

说个题外话：各种COVID-19疫苗的采购价是个秘密，陶医生只是略知一二，能告诉大家的是肯定不是最初999元/剂，也不是后来的200元/剂，还要低。

有人在网上用臆测的疫苗采购价和生产成本进行分析，认为COVID-19疫苗存在垄断与暴利，建议发改委等召开价格听证会。陶医生认为，这些网友太小看政府的砍价能力了。

2009年，发改委出过一个14种国家免疫规划疫苗出厂指导价，中位数价格仅为3.7元/剂。发改委是不是很会砍价呢？

其中最贵的甲肝灭活疫苗是32.1元/剂，乙脑灭活疫苗是6.5～7.2元/剂，可用于估计灭活COVID-19疫苗的价格；以重组蛋白技术生产的乙肝疫苗，出厂指导价为1.9～3.9元/剂，可用于估计重组蛋白COVID-19疫苗的价格。

最后说说接种率考核。

如果真如卫健委所说【COVID-19疫苗遵循自愿接种的原则】，那么各地为何要出台各种明摆着要被吐槽的限制措施呢？

如果真如卫健委所说【COVID-19疫苗遵循自愿接种的原则】，那么小区微信群为何还要三番五次登记接种情况和上门催促接种呢？

如果真如卫健委所说【COVID-19疫苗遵循自愿接种的原则】，那么各地为何还要送鸡蛋、送牛奶、送钱、甚至组织跨地区接种呢？

如果【COVID-19疫苗属于非免疫规划疫苗（二类疫苗）】，如果【COVID-19疫苗遵循自愿接种的原则】，那么愿意接种的就接种，不愿意接种的就不接种，你情我愿，不伤和气，何至于主管部门“威逼利诱”居民去接种呢？

有谁见过打其他非免疫规划疫苗/自费疫苗（比如流感疫苗、宫颈癌疫苗、肺炎23价多糖疫苗、成人甲肝疫苗等）要这样反复催种，还要倒贴钱的么？

所以，真相就是：为了实现群体免疫的防疫目标，COVID-19疫苗必须有接种率指标（具体来说，就是钟南山院士提出的全人群83%接种率），必须有考核；对外，有人反复强调自愿接种，自己搞凡尔赛，把难题交给基层执行者。

COVID-19疫苗的以上三个特点，实际上都符合《疫苗管理法》里免疫规划疫苗的管理特征，所以我将其称为准免疫规划疫苗，就差临门一脚：官方将其列入免疫规划疫苗清单。

陶医生最后建议：

政府应尽快明确COVID-19疫苗的定性，如果是免疫规划疫苗，则必须强调义务接种，不要再说什么自愿接种了，而且要明示违反义务的罚则；

如果是非免疫规划疫苗，则取消接种率指标，不要为难基层，那么所有不种疫苗的限制措施自会烟消云散；

如果即不是免疫规划疫苗，又不是非免疫规划疫苗，那就修订《疫苗管理法》，增加疫苗分类。