北亚泌尿外科电子输尿管软镜碎石术!

2021
09/08

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北京北亚骨科医院
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 近期,北亚骨科医院泌尿外科接连完成2例“电子输尿管软镜碎石术”,为输尿管上段结石合并肾绞痛及肾积水患者解除了病痛及梗阻,取得了良好的治疗效果。

病例1:患者女性,65岁

患者1个月前因出现结石肾绞痛症状入院,既往有在外院行泌尿系结石手术史,入院后查超声及腹部CT检查提示左侧输尿管上段结石(结石位于左侧肾盂输尿管交界处,直径约1.2cm)及左肾积水,左肾中盏多发小结石(最大直径约1.1cm)。

我院泌尿外科学术带头人张晨光博士查看患者一般情况,建议行左侧电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗,同时向其讲明,有可能因输尿管腔狭窄无法一期一次性顺利进镜行碎石治疗,需先行输尿管内支架植入术,待输尿管条件改善后,可二期再行腔镜下钬激光碎石治疗。将上述治疗方案与患者家属充分沟通征得其同意后,于2021年7月13日在麻醉下行腔镜下微创操作治疗。

术中镜下探查发现左侧输尿管腔狭窄,再次进镜探查寻找结石难度较大,存在发生输尿管穿孔风险,根据上述情况,安全稳妥考虑,再次与患者及家属充分沟通病情,予行“输尿管镜下输尿管内支架植入术”。手术成功,术中通过留置内支架疏通输尿管梗阻,及时有效彻底解除结石梗阻所致肾绞痛反复发作的痛苦,并通过充分引流减轻了患侧肾积水,保护该侧肾功能。待二期输尿管条件改善后再用电子输尿管软镜钬激光碎石术。

在左侧输尿管支架植入术后2周,7月28日,患者的二期腔镜微创碎石术如期进行,顺利完成“经尿道电子输尿管软镜钬激光碎石取石术”,手术顺利,输尿管上段结石梗阻彻底解除,术中几无出血,患者术后恢复良好,短期内顺利出院。

病例2:患者女性,53岁


患者1月余前因出现肾绞痛症状入院,入院后查超声及腹部CT检查提示左侧输尿管上段结石(直径约1.3cm)合并有左肾积水。我院泌尿外科学术带头人张晨光博士查看患者一般情况,结合其结石位置较高等病史特点,建议行左侧电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗,同时向其讲明,有可能因输尿管腔狭窄无法一期一次性顺利进镜行碎石治疗,需先行输尿管内支架植入术,待输尿管条件改善后,可二期再行腔镜下钬激光碎石治疗,将上述治疗方案与患者家属充分沟通征得其同意后,遂于2021年6月30日在麻醉下行腔镜下微创操作治疗。术中镜下探查发现左侧输尿管腔狭窄,再次进镜探查寻找结石难度较大,存在发生输尿管穿孔风险,根据上述情况,安全稳妥考虑,再次与患者及家属充分沟通病情,予行“输尿管镜下输尿管内支架植入术”。手术成功,术中通过留置内支架疏通输尿管梗阻,及时有效彻底解除结石梗阻所致肾绞痛反复发作的痛苦,并通过充分引流减轻了患侧肾积水,保护该侧肾功能。待二期输尿管条件改善后再用电子输尿管软镜钬激光碎石术。

在左侧输尿管支架植入术后1月,于7月30日,在充分准备下,于手术室在麻醉下顺利完成“经尿道电子输尿管软镜钬激光碎石取石术”,手术成功顺利,术中电子输尿管软镜镜头清晰灵敏度高,操作感灵巧轻便,在肾内有效利用激光精准击碎从输尿管上段移位至肾中盏内的结石,术后患者恢复快,第2天即顺利康复出院。

上例再次证实电子输尿管软镜微创激光碎石术不失为一种迅速有效解除结石梗阻所致疼痛及减轻肾积水且疗效确切的治疗方法! 

输尿管结石科普

输尿管结石主要表现为腰腹部疼痛、血尿、发热等症状,疼痛明显时患者可出现辗转反侧,坐立不安,大汗淋漓,疼痛剧烈难以忍受,疼痛时常伴有恶心、呕吐等消化道症状,大部分患者主要以疼痛就诊,若不及时治疗,可因结石梗阻继发肾积水加重,从而造成对肾的不可逆损伤。其好发于20-50岁青壮年,男性多于女性。输尿管镜下钬激光碎石术是输尿管结石的常用手术方法,主要用于输尿管结石,相比传统的开放手术,输尿管镜钬激光碎石术损伤小,术后恢复快且安全,住院时间短,能够取得最佳的治疗效果,让他们尽快重返工作岗位,恢复正常生活,患者术后满意度较高。

泌尿外科学术带头人张晨光博士介绍,“电子输尿管软镜技术不仅可用于治疗泌尿系结石,还可用于肾盂旁囊肿输尿管内肿瘤的检查及治疗、输尿管狭窄的内切开上尿路疾病的诊治等”。

(▲图为张晨光主任为患者行电子输尿镜软镜微创钬激光碎石术) 

随着输尿管硬镜和软镜技术的蓬勃发展,其联合应用经皮肾镜技术可用于复杂肾结石微创治疗。为及时帮助因肾绞痛、排尿困难及血尿等泌尿系结石症状的患者尽早解除病痛,北亚医院泌尿外科已开展24小时急诊腔内碎石,帮助泌尿系结石患者能更好的得到及时、有效、规范、科学治疗,解除患者的病痛,更好的造福广大患者。


供稿  |  泌尿外科  张晨光  焦玉涛

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关键词:
输尿管,患者,结石,治疗,碎石

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