慕尼黑:HolEP是否真正做到不同大小的前列腺一律通吃?

    由于下尿路症状（LUTS）多继发于良性前列腺梗阻（BPO）症状，而且是一种慢性的渐进性疾病，随着年龄的增长，患者的发病率不断升高，前列腺体积也呈现出不断增大的变化趋势。在治疗LUTS/BPO方面，HoLEP不受前列腺体积的影响，经药物治疗无效的患者可尝试采用HoLEP，长期治疗预后情况较好，围手术期并发症的发生率较低。

    德国慕尼黑的医生发表了一项研究,对象为接受HoLEP治疗下尿路症状（LUTS）的患者。研究对前列腺体积对功能性预后的影响和对围手术期并发症的影响进行分析。

    作者对HoLEP治疗BPO引起的LUTS症状的852例患者进行了回顾性分析。将患者分为3组：“组1（≤60 cc），组2（60 cc～120 cc），组3（≥120 cc）”。对围手术期的治疗参数，安全性，短期功能性预后进行分析。

    组3的年龄明显更大，平均前列腺特异性抗原水平也明显偏高。在围手术期治疗参数方面,如剜除时间和粉碎时间，各组之间也存在显著差异。前列腺体积小的病例，前列腺剜除时间和粉碎时间短。大前列腺的前列腺剜除速度和粉碎速度更快。大前列腺（≥120 cc）的术后血红蛋白下降程度高。然而，在功能性预后或Clavien-Dindo grade ≥II并发症发生情况（4.8%，41/852）方面，各组间却无任何差异。各组在围手术期并发症发生率方面无任何差异（p=0.760）。

    大前列腺的手术时间相对更长。各组在术后功能性疗预后方面无任何差异。综上所述，对前列腺体积≥30 cc的LUTS/BPO症状病例来讲，无论前列腺体积大小如何，HoLEP都是一种安全有效的治疗方法。

----Tamalunas A, Westhofen T, Schott M, Keller P, Atzler M, Stief CG, Magistro G. Holmium laser enucleation of the prostate: A truly size-independent method? Low Urin Tract Symptoms. 2021.