干货 | 冠心病9款常用药汇总

2021
09/07

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用药方案汇总,全了。


来源 | 店讯通


冠心病,也称为“缺血性心脏病”。属中医“胸痹、心痛”范畴,临床以补益心气、活血通络、解痉止痛为有效治疗方法。   

其症状包括:典型胸痛,心前区不适,心悸,乏力,发热,出汗,惊恐,恶心,呕吐等。

治疗原则

即刻:缓解心绞痛,预防心梗,保护存活的心肌(如有心梗)防止死亡。  
长期:心脏功能恢复,明确治疗冠心病的危险因素,减少再入院治疗。  

药物治疗:增加冠脉血流,增加心肌供氧,降低心肌需氧,降低血粘度,预防血栓。  

常用药物 

1)中成药  

 1  

活血化瘀类  
  
通心络片  

功能主治: 益气活血,通络止痛。用于冠心病、心绞痛证属心气虚乏、血瘀络阻证。

适应症:胸部憋闷、刺痛、绞痛、固定不移、心悸自汗、气短乏力、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或结代。

适用人群:冠心病心绞痛证(属心气虚、血瘀络阻证)、中风病(气虚血瘀络阻型)。

注意:出血性疾患,孕妇及妇女经期及阴虚火旺型中风禁用。

亮点:可有效缓解胸闷、心痛、心悸的症状。可以作为冠心病预防治疗药物,是中老年人常备护心药。

片剂的特点是性状稳定,剂量准确,运输、贮存、携带及服用比较方便。

复方丹参滴丸  

功能主治:活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。

适用人群:冠心病心绞痛患者。

注意:孕妇慎用。

亮点:具有活血化瘀,芳香开窍,理气止痛之功效。

 2  

芳香温通类  
   
麝香保心丸  

功能主治:芳香温通,益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见心前区疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。

适用人群:心绞痛、心肌梗死患者。

注意:孕妇及对本品过敏者禁用。

冠心苏合丸  

功能主治:理气,宽胸,止痛。用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹,症见胸闷、心前区疼痛;冠心病心绞痛见上述证候者。

适用人群:冠心病心绞痛患者。

注意:孕妇禁用,胃痛病人不宜服用。

 3  

扶正宁心类  
   
参松养心胶囊  

功能主治:益气养阴,活血通络,清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚,心络瘀阻证。

适应症:心悸不安,气短乏力,动则加剧,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。

适用人群:冠心病室性早搏患者。

注意:应注意配合原发性疾病的治疗。

心元胶囊  

功能主治:滋肾养心,活血化瘀。用于胸痹心肾阴虚、心血瘀阻症。

适应症:胸闷不适,胸部刺痛或绞痛,或胸痛彻背,固定不移,入夜更甚,心悸盗汗,心烦不寐,腰酸膝软,耳鸣头晕等。

适用人群:冠心病稳定型劳累性心绞痛、高脂血患者。

注意:与其他药物同时使用时,请咨询医师或药师。

2)西药  

 1  

硝酸酯类药物  
  

主要用药有:硝酸甘油、硝酸异山梨酯(即消心痛)、5-单硝酸异山梨酯等。

功效:   稳定型心绞痛患者的常规用药。  

注意:硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性,有效性下降,可间隔8~12小时服药,以减少耐药性。

硝酸甘油片  

适应症:用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

适用人群:冠心病心绞痛患者。

注意:心肌梗塞早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者等禁用。

亮点:舌下含服立即吸收,生物利用度80%。舌下给药约2~3分钟起效、5分钟达到最大效应,经济实惠。

 2  

抗血栓药物   
(包括抗血小板和抗凝药物)  
  
 
抗血小板药物主要有:   阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等。  
功效:   可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管。  
推荐注意:   阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激,胃肠道溃疡患者要慎用。  
阿司匹林肠溶片  

功效:对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

适用人群:心肌梗死、心绞痛等患者。

推荐注意:活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血、血友病或血小板减少症等患者禁用。

亮点:对血小板聚集有抑制作用,广泛应用于心血管疾病。

抗凝药物主要有:   普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。  
功效:   通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期,以及介入治疗术中。  

 3  

纤溶药物  
   
主要用药有:   链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。  
功效:   可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓,开通血管,恢复血流,用于急性心肌梗死发作时。  

 4  

β-阻滞剂  
   
主要用药有:美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔等。  
功效:   治疗心绞痛,又能预防心律失常。  
注意:   哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等慎用。  
琥珀酸美托洛尔缓释片  

适应症:高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。

推荐注意:心源性休克。病态窦房结综合征。II、III度房室传导阻滞等患者禁用。

亮点:减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等,对呼吸道的影响也较小。

 5  

钙通道阻断剂  
   

主要用药有:维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。

功效:可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。

注意:   不主张使用短效钙通道阻断剂,如硝苯地平普通片。  

 6  

肾素血管紧张素系统抑制剂  
   
主要用药有:依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。(如出现明显的干咳副作用,可改用血管紧张素2受体拮抗剂。ARB包括:缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。)  
功效:   对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者,尤其应当使用此类药物。  

注意:   用药过程中要注意防止血压偏低。  

联合用药

1)原则:对症药物(中成药)+降血脂类药(西药)+抗血小板聚集药(西药)  
举例:   通心络片+阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片  
亮点:   不仅可以预防心血管病,还可以有效治疗冠心病心绞痛、心肌缺血等病症,达到1+1+1>3的效果。  
2)原则:对症药物(西药)+活血化瘀类药(中成药)+对症的高血压药物(中成药)  
举例:   单硝酸异山梨酯片+复方丹参滴丸+愈风宁心滴丸  
亮点:   对气滞血瘀所致的冠心病、高血压患者有一定疗效。  
注意:   本组联合用药不适合治疗急性发作的心绞痛。  
3)原则:预防与治疗药物(中成药)+急救用药物(西药)  
举例:   麝香保心丸(平时服用)+硝酸甘油片(急救时舌下含服)  
亮点:   平时预防药物与急救药物相结合,中西药联合用药。  
4)原则:对症中成药+活血化瘀类(中成药)  
举例:   脑心通胶囊+银杏叶片  
亮点:   一个用于气虚血滞、脉络瘀阻所致的冠心病心绞痛,一个具有活血化瘀通络功效的药物,两种中成药联合应用,珠联璧合。  
保健品推荐  
维生素C   在脂肪代谢中,可刺激分解三酸甘油酯,在胆固醇中代谢,可刺激降胆固醇转变为胆酸。  
维生素E:清除自由基、抗氧化,防止血管硬化,增加血管弹性。  
烟酸:有降低胆固醇的作用,但也有一定的副作用,皮肤发红,发痒等,一般每日服用300毫克。  
B族维生素:维生素B6降低类半胱氨酸的含量,预防动脉栓塞造成的心脏病突发,且能调节血脂。  
叶酸:让类半胱氨酸转变成甲硫氨酸,以减轻对血管的造成的伤害,每天服用叶酸不超过5毫克。  
钙镁片:钙和镁是调节心跳和心悸收缩的两大反应力量;钙收缩血管,镁松弛血管,同时镁防止动脉硬化,减少冠状动脉经络所引起的心律不齐和心绞痛,建晒因心脏带来的死亡。  
鱼油+大豆卵磷脂:清除垃圾、软化血管,改善心血管问题 稳定血压、保护肝脏。  
辅酶Q10:维护心脏的正常功能,改善心肌代谢和心肌缺氧,预防突发。  

注:以上药物意见仅供参考,具体病情用药请咨询药师或医生。

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关键词:
药物,心绞痛,注意,冠心病,血管

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