他醒了!促醒中心出院的张叔,如今生活地不错~

2021
09/07

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咸阳市市一院
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最近,市一院神经外科一位特重型颅脑损伤病人出院4个月后的随访视频让我们感受到:生命是脆弱的,同时也是顽强的。随访视频中的患者,如今行走自如,言语清楚,笑容满面,生活已经可以自理,记忆、情感、语言交流、起居、饮食及大小便功能基本正常,没有遗留癫痫、痴呆等后遗症。“即便我是神经外科专科医生,如果不是亲身经历这位患者的救治过程,很难相信这个故事......


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55岁大叔遭遇飞来横祸,危在旦夕


2021年农历新年前,55岁的张叔骑着摩托车上街办事,不料遭遇飞来横祸,他被迎面而来的小汽车撞倒,一时间,血从他的右额部、双侧鼻腔、口腔流出,任身边人怎么呼叫都没有任何反应......

情急之下,围观的群众迅速打120将他送到当地医院。突如其来的灾难,带来的是患者额面部肿胀严重,面颅骨复杂骨折伴副鼻窦出血,多发脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血等等多处损伤,尤其是特重型颅脑损伤非常致命。由于患者病情危重,复合伤较多,因此立即急诊转入市一院神经外科,脑科病院院长、神经外科一病区主任赵虎威、副主任王国飞博士、苏海东医师接诊时发现患者神志昏迷,言语不能,对答不能,意识不清,呼之不应。


“来院时,患者颌面部多处皮肤挫裂伤,双眼睑肿胀淤青,双眼球结膜水肿,充血,一侧瞳孔对光反射消失,我们迅速为患者进行体格检查,进一步做影像检查......”王国飞博士说,特别是一些小的、非典型、容易被漏诊的病灶


赵虎威主任随后组织全科讨论,考虑患者符合典型的弥漫性轴索损伤(DAI),出具了更详细的诊断,此时患者伤势严重,头部开放性颅脑损伤(特重型) 弥漫性轴索损伤 、多发性大脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、左额部急性硬膜外血肿、颅底骨折、颅内积气、脑脊液鼻漏、前额部皮肤挫裂伤;面部及全身多处骨折、积血、挫伤、裂伤,脆弱无比,因车祸导致的创伤已不下十种


尽管存在多种危险因素,但万幸的是检查发现患者颅内结构清晰,脑沟脑池清楚,颅内压轻度升高,暂无神经外科手术指征,立即给予吸氧、心电监护、清理呼吸道、气管插管、清创缝合、止血、脱水、抑酸、镇痛、镇静、化痰、抗炎、营养神经及激素等综合治疗。经过2周时间的抢救之后,大家惊喜地发现患者双侧瞳孔已经缩回,患者的生命体征较为平稳。由于诊治及时,避免了患者病情的继续恶化。


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科学促醒,书写生命奇迹


生命体征平稳但没有清醒,因此唤醒是摆在神经外科医护人员面前新的难题。他的昏迷能否被唤醒?又该如何被唤醒?赵虎威邀请神经内科、影像科、神经电生理科、营养科、针灸理疗科、康复科、高压氧室、精神心理科等各科室专家组成的神经外科昏迷促醒中心MDT团队共同会诊把关,为张叔拟定详细的促醒计划,实施精准对症治疗。随后,科室立即启动加速康复治疗,给予药物治疗、腰椎穿刺促醒、物理治疗、针灸促醒、中药促醒、正中神经电刺激、经颅磁刺激、经颅直流电、康复治疗等办法,康复科、营养科和心理科的专家为患者提供后续身体功能康复、心理调节、营养补充方面的帮助。同时,专家组每周都会抽出时间共同查房,跟进昏迷患者的治疗进度。“科学评估伴随整个促醒过程,持续治疗、评估、再治疗,只有经过评估发现患者的功能有所提升后,才会开始下一阶段的治疗。”赵虎威明白患者及家属的期望,因此尽最大努力在每个环节上做到万无一失。

经过医护团队1个月的不懈努力,解决肺部感染及中枢性高热、抽搐、顽固性呃逆、阵发性交感神经亢进综合征、营养不良等问题,张叔逐渐清醒.....他也努力配合各种康复治疗,逐渐恢复肢体活动和语言功能。

 

没想到当了一辈子会计,爱写爱画成了他康复的“娱乐”


“有一天,我发现他拿着纸和笔在写画,很惊喜~开始是数字,慢慢是一个字,一句话,恢复的越来越好了。”尽管几个月时间过去,这种看着自己的患者逐渐康复的喜悦仍然溢于言表。张叔每天在护士及家属指导下开始动手写数字,逐渐书写词组,最后可以通过书写完整表达自己的意思。

两月后,张叔拔除了胃管及气管套管,他们一家终于等到能出院回家的消息。

出院前,他们捧着精心准备的感谢信和锦旗交到赵虎威主任手中,“主任,谢谢你,谢谢你们没有放弃他,还给我和孩子们一个家......”说着,患者妻子感激地对赵虎威主任说。


市一院神经外科一直致力于特重型颅脑损伤病人的全力救治和临床研究,“促醒一个病人,拯救一个家庭”是促醒中心的使命宣言,他们积极探索中西医结合救治重度颅脑损伤患者,多年的实践取得了令人满意的成果,让我们对这类病人的救治更多了一份信心。



用专业把患者唤醒

用心帮助他们康复

只愿你们早日苏醒,回归家庭和社会

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关键词:
患者,虎威,治疗,损伤,神经外科

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