他醒了！促醒中心出院的张叔，如今生活地不错~

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最近，市一院神经外科一位特重型颅脑损伤病人出院4个月后的随访视频让我们感受到：生命是脆弱的，同时也是顽强的。随访视频中的患者，如今行走自如，言语清楚，笑容满面，生活已经可以自理，记忆、情感、语言交流、起居、饮食及大小便功能基本正常，没有遗留癫痫、痴呆等后遗症。“即便我是神经外科专科医生，如果不是亲身经历这位患者的救治过程，很难相信这个故事......”

2021年农历新年前，55岁的张叔骑着摩托车上街办事，不料遭遇飞来横祸，他被迎面而来的小汽车撞倒，一时间，血从他的右额部、双侧鼻腔、口腔流出，任身边人怎么呼叫都没有任何反应......

情急之下，围观的群众迅速打120将他送到当地医院。突如其来的灾难，带来的是患者额面部肿胀严重，面颅骨复杂骨折伴副鼻窦出血，多发脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血等等多处损伤，尤其是特重型颅脑损伤非常致命。由于患者病情危重，复合伤较多，因此立即急诊转入市一院神经外科，脑科病院院长、神经外科一病区主任赵虎威、副主任王国飞博士、苏海东医师接诊时发现患者神志昏迷，言语不能，对答不能，意识不清，呼之不应。

“来院时，患者颌面部多处皮肤挫裂伤，双眼睑肿胀淤青，双眼球结膜水肿，充血，一侧瞳孔对光反射消失,我们迅速为患者进行体格检查，进一步做影像检查......”王国飞博士说，特别是一些小的、非典型、容易被漏诊的病灶。

赵虎威主任随后组织全科讨论，考虑患者符合典型的弥漫性轴索损伤（DAI），出具了更详细的诊断，此时患者伤势严重，头部开放性颅脑损伤（特重型） 弥漫性轴索损伤 、多发性大脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、左额部急性硬膜外血肿、颅底骨折、颅内积气、脑脊液鼻漏、前额部皮肤挫裂伤；面部及全身多处骨折、积血、挫伤、裂伤，脆弱无比，因车祸导致的创伤已不下十种。

尽管存在多种危险因素，但万幸的是检查发现患者颅内结构清晰，脑沟脑池清楚，颅内压轻度升高，暂无神经外科手术指征，立即给予吸氧、心电监护、清理呼吸道、气管插管、清创缝合、止血、脱水、抑酸、镇痛、镇静、化痰、抗炎、营养神经及激素等综合治疗。经过2周时间的抢救之后，大家惊喜地发现患者双侧瞳孔已经缩回，患者的生命体征较为平稳。由于诊治及时，避免了患者病情的继续恶化。

生命体征平稳但没有清醒，因此唤醒是摆在神经外科医护人员面前新的难题。他的昏迷能否被唤醒？又该如何被唤醒？赵虎威邀请神经内科、影像科、神经电生理科、营养科、针灸理疗科、康复科、高压氧室、精神心理科等各科室专家组成的神经外科昏迷促醒中心MDT团队共同会诊把关，为张叔拟定详细的促醒计划，实施精准对症治疗。随后，科室立即启动加速康复治疗，给予药物治疗、腰椎穿刺促醒、物理治疗、针灸促醒、中药促醒、正中神经电刺激、经颅磁刺激、经颅直流电、康复治疗等办法，康复科、营养科和心理科的专家为患者提供后续身体功能康复、心理调节、营养补充方面的帮助。同时，专家组每周都会抽出时间共同查房，跟进昏迷患者的治疗进度。“科学评估伴随整个促醒过程，持续治疗、评估、再治疗，只有经过评估发现患者的功能有所提升后，才会开始下一阶段的治疗。”赵虎威明白患者及家属的期望，因此尽最大努力在每个环节上做到万无一失。

经过医护团队1个月的不懈努力，解决肺部感染及中枢性高热、抽搐、顽固性呃逆、阵发性交感神经亢进综合征、营养不良等问题，张叔逐渐清醒.....他也努力配合各种康复治疗，逐渐恢复肢体活动和语言功能。

“有一天，我发现他拿着纸和笔在写画，很惊喜~开始是数字，慢慢是一个字，一句话，恢复的越来越好了。”尽管几个月时间过去，这种看着自己的患者逐渐康复的喜悦仍然溢于言表。张叔每天在护士及家属指导下开始动手写数字，逐渐书写词组，最后可以通过书写完整表达自己的意思。

两月后，张叔拔除了胃管及气管套管，他们一家终于等到能出院回家的消息。

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