一晚上抢救3个心肌梗死患者,全是男性,都小于45岁!如何预防?

2021
09/07

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心血管王医生
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从晚上10点,到第二天早晨5点,连续抢救了3位心肌梗死的患者。
两个急性下壁心肌梗死,一个急性前壁心肌梗死,来得都比较早,及时开通了血管,都被安全地送回了监护室。



这3位患者,都是男性,年纪都比较轻,一个42岁,一个45岁,一个才39岁。
近年来,我国急性心肌梗死发病年龄趋于年轻化,北京阜外医院中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究发现:≤45岁的急性心梗患者占8.5%。其中绝大多数都是男性,占到了94.3%。
那么为什么近年来,我国年轻人中,心肌梗死的发病率越来越高呢?

中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究显示,在年轻的心肌梗死患者中,吸烟占到72.1%,高血压占到33.5%,肥胖占到18.3%,糖尿病占到11.3%,高脂血症占到10.4%。

这5个主要高危因素,是年轻人发生心肌梗死的最主要原因,我们再回过头来看看昨天晚上抢救的3位年轻患者,3个人都抽烟,而且抽的不少,最少一天一包;3个人体重都超标或肥胖;3个人2个有高血压,2个有糖尿病,2个有高脂血症。这与中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究的结果基本一致,中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究显示,年轻患者,有85.2%的人至少有上述5个危险因素中的一个。
年轻人,发生急性心肌梗死的最主要原因就是不健康的生活方式,抽烟喝酒,不健康饮食,不运动,从而导致高血压、糖尿病、高脂血症。年轻人要么不查体,没有发现三高,要么发现三高,没有不舒服,不愿意吃药控制。结果就会导致动脉粥样硬化的程度加重,速度加快,最终发生心血管狭窄,发生心肌梗死。

如果说有什么值得欣慰的事情

1、去医院相对于老年人比较早,一方面老年人可能不敏感,也喜欢拖着,没有万不得已也不愿意去医院。一方面年轻人更多的人了解一些心血管疾病的常识,所以与45岁以上的患者相比,年轻患者的症状出现至入院时间明显缩短。正因为年轻人,平时了解一点心血管常识,所以大部分人选择支架治疗,约为61.4%。
2、更能够规律按照医嘱服药,因为年轻就发生了心肌梗死,更加重视自己的身体,更加珍惜自己的生命。
心肌梗死后需要长期服用阿司匹林、他汀、以及洛尔药物或普利/沙坦药物,相对于45岁以上的人,这部分人服药更加规律。
3、各种不良事件发生率低,正因为依从性好所以,年轻患者的住院死亡率、心梗复发、卒中、因心衰再次入院和不良事件的发生率较低。


值得补充的两个发现:


1、研究分析显示,教育水平低是年轻患者2年全因死亡的独立预测因素。
也就是说,教育水平越低,越容易发生危险,死亡率偏高;教育水平高的人,相对来说,更了解和理解心肌梗死的危害,更明确听医嘱的好处,更知道规律吃药的获益。所以教育水平越高,死亡风险就越低。
2、年轻女性心肌梗死发病率低,但死亡率高
我们开始说了,≤45岁的急性心梗患者,男性占到了94.3%。,女性占的比例很低。这主要是因为女性在年轻的时候,有雌激素的保护,所以心血管疾病的发病率很低。
但停经后,女性雌激素骤降,心血管疾病的发病率就会猛增。就算年轻女性的心肌梗死的发病率很低,但研究发现,年轻女性患者的院前延迟时间更长,管理更不足,死亡率更高。这一点需引起重视。

总之,年轻人,不要觉得心肌梗死离我们很遥远,如果我们吸烟、肥胖、有高血压、有糖尿病、有高脂血症等等问题,这些问题越多,越容易发生心血管疾病,发生心肌梗死的风险就越高。
年轻人,更应该健康生活,为了自己,为了孩子,为了父母,为了家庭,健康生活,保护自己!

【心血管王医生版权】



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关键词:
急性,患者,研究,心肌梗死,女性

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