一晚上抢救3个心肌梗死患者，全是男性，都小于45岁！如何预防？

2021

09/07

心血管王医生

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从晚上10点，到第二天早晨5点，连续抢救了3位心肌梗死的患者。两个急性下壁心肌梗死，一个急性前壁心肌梗死，来得都比较早，及时开通了血管，都被安全地送回了监护室。

从晚上10点，到第二天早晨5点，连续抢救了3位心肌梗死的患者。
两个急性下壁心肌梗死，一个急性前壁心肌梗死，来得都比较早，及时开通了血管，都被安全地送回了监护室。

这3位患者，都是男性，年纪都比较轻，一个42岁，一个45岁，一个才39岁。
近年来，我国急性心肌梗死发病年龄趋于年轻化，北京阜外医院中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究发现：≤45岁的急性心梗患者占8.5%。其中绝大多数都是男性，占到了94.3%。
那么为什么近年来，我国年轻人中，心肌梗死的发病率越来越高呢？

中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究显示，在年轻的心肌梗死患者中，吸烟占到72.1%，高血压占到33.5%，肥胖占到18.3%，糖尿病占到11.3%，高脂血症占到10.4%。

这5个主要高危因素，是年轻人发生心肌梗死的最主要原因，我们再回过头来看看昨天晚上抢救的3位年轻患者，3个人都抽烟，而且抽的不少，最少一天一包；3个人体重都超标或肥胖；3个人2个有高血压，2个有糖尿病，2个有高脂血症。这与中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究的结果基本一致，中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究显示，年轻患者，有85.2%的人至少有上述5个危险因素中的一个。
年轻人，发生急性心肌梗死的最主要原因就是不健康的生活方式，抽烟喝酒，不健康饮食，不运动，从而导致高血压、糖尿病、高脂血症。年轻人要么不查体，没有发现三高，要么发现三高，没有不舒服，不愿意吃药控制。结果就会导致动脉粥样硬化的程度加重，速度加快，最终发生心血管狭窄，发生心肌梗死。

如果说有什么值得欣慰的事情

1、去医院相对于老年人比较早，一方面老年人可能不敏感，也喜欢拖着，没有万不得已也不愿意去医院。一方面年轻人更多的人了解一些心血管疾病的常识，所以与45岁以上的患者相比，年轻患者的症状出现至入院时间明显缩短。正因为年轻人，平时了解一点心血管常识，所以大部分人选择支架治疗，约为61.4%。
2、更能够规律按照医嘱服药，因为年轻就发生了心肌梗死，更加重视自己的身体，更加珍惜自己的生命。
心肌梗死后需要长期服用阿司匹林、他汀、以及洛尔药物或普利/沙坦药物，相对于45岁以上的人，这部分人服药更加规律。
3、各种不良事件发生率低，正因为依从性好所以，年轻患者的住院死亡率、心梗复发、卒中、因心衰再次入院和不良事件的发生率较低。

值得补充的两个发现：

1、研究分析显示，教育水平低是年轻患者2年全因死亡的独立预测因素。
也就是说，教育水平越低，越容易发生危险，死亡率偏高；教育水平高的人，相对来说，更了解和理解心肌梗死的危害，更明确听医嘱的好处，更知道规律吃药的获益。所以教育水平越高，死亡风险就越低。
2、年轻女性心肌梗死发病率低，但死亡率高
我们开始说了，≤45岁的急性心梗患者，男性占到了94.3%。，女性占的比例很低。这主要是因为女性在年轻的时候，有雌激素的保护，所以心血管疾病的发病率很低。
但停经后，女性雌激素骤降，心血管疾病的发病率就会猛增。就算年轻女性的心肌梗死的发病率很低，但研究发现，年轻女性患者的院前延迟时间更长，管理更不足，死亡率更高。这一点需引起重视。