规范我国儿童加速康复外科的麻醉管理

2021
09/07

+
分享
评论
米勒之声
A-
A+

本文由“中华医学信息导报”授权转载

推荐理由:目前国内外关于加速康复外科的研究主要集中在成人外科领域,但是儿童是一个特殊的群体,年龄跨度大,疾病谱与成人差异较大,在成人外科手术中获得的成功经验不能简单复制到儿童的围手术期管理中。因此,优化围手术期管理对儿童外科手术来说是重要而紧迫的。近期出版的《中华医学杂志》发表了由中国心胸血管麻醉学会、中华医学会麻醉分会组织制定的《儿童加速康复外科麻醉中国专家共识》。该共识参考国内外最新文献,根据中国临床诊疗实践特点,围绕术前宣教、术前镇静与家长分离、麻醉前评估、术前营养评估和营养支持、禁食禁饮时间、麻醉方法和药物选择、麻醉深度监测、气道管理策略、术中液体管理、体温管理、麻醉恢复室的处理、苏醒期并发症的预防与治疗、术后恶心呕吐的预防与治疗、疼痛管理、病房早期处理等内容而制定,旨在引起广大麻醉医师的重视,为我国儿童加速康复外科的麻醉管理提供指导性建议。

内容要点 

术前 通过视频、参观手术室、模拟麻醉过程等方式提高患儿对手术环境的熟悉感,进行术前宣教。使用非药物和药物干预方式减轻患儿的焦虑,有助于患儿与家长分离。所有患儿术前评估应优化患儿的气道状态,根据患儿的症状、体格检查结果决定是否延期手术,有助于降低围手术期呼吸不良事件的发生率。术前6 h禁食固体食物,术前4 h禁食母乳,术前2 h禁饮清饮料,术前2 h口服富含碳水化合物的液体有益于患儿术后康复。

术中 推荐使用全身麻醉复合区域麻醉,可以降低机体应激反应,减少全身麻醉药物的用量,有利于儿童尤其是婴幼儿的术后康复。超声引导神经阻滞可以提高阻滞成功率,延长阻滞的持续时间。临床医师可根据患儿气道并发症的风险选择拔管方法,推荐深麻醉下拔管,以最大限度减少除气道阻塞外的气道并发症。术中根据患儿的术前禁食时间、生理需要量、液体丢失量、第三间隙丢失量、失血量计算术中输液量,补充等张液和输注血液制品。术中应动态监测患儿体温,适当提高手术室温度、使用输血输液加温仪和暖风机等升温设备、温热腹腔冲洗液等多种措施,维持核心体温在36℃以上。
术后 对于苏醒期躁动的高危患儿可以使用合适的药物降低苏醒期躁动的发生率。术后推荐使用多模式镇痛,包括口服给药、区域神经阻滞、椎管内镇痛、静脉镇痛,减少阿片类药物总使用量。

——原文:中国心胸血管麻醉学会日间手术麻醉分会,中华医学会麻醉分会小儿麻醉学组.儿童加速康复外科麻醉中国专家共识[J].中华医学杂志,2021,101(31):2425-2432.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20201108-03034

编辑 | 王丽    
责任编辑 | 米莉莉  
审核 | 王丽  

《中华医学信息导报》2021年16期第13版


 
 


本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
苏醒期,外科,儿童,麻醉,气道,禁食,药物,患儿,阻滞

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!