单胎与双胎剖宫产腰麻期间输注去甲肾上腺素预防低血压的剂量反应比较研究 一项随机、双盲、对照、剂量发现试验

S组（单胎组）和T组（双胎组）的产妇被随机平均分配（每组20名）到5种不同的去甲肾上腺素输注速度中的一组：0.02、0.03、0.04、0.05或0.06μg kg^-1min^-1。以三个连续SBP值的平均值（差值小于10%）作为基线SBP，产妇在腰麻开始前接受10ml kg^-1的乳酸林格氏液作为预充。在L3-4间隙使用重比重罗哌卡因（1.6ml 1%罗哌卡因+0.5ml 10%葡萄糖t0.9%生理盐水稀释至3ml）进行麻醉。同时，在麻醉开始的15-20分钟内，输注500ml羟乙基淀粉溶液共水化，并使用注射泵注入指定浓度的去甲肾上腺素。确认感觉阻滞至T6后开始手术，鞘内注射后每隔1min记录SBP和心率直至胎儿娩出。该研究的主要结果是腰麻后低血压的发生率（腰麻后低血压定义为SBP小于基线值的80%）。次要结果包括反应性高血压、心动过缓、恶心或呕吐的频率、1分钟和5分钟时的Apgar评分、脐动脉pH值。在不同输注速率下，使用probit回归分析确定去甲肾上腺素的ED₅₀和ED₉₀值.

结果

图1显示了两组在不同去甲肾上腺素输注速度下预防低血压的成功率。图2显示了两组输注去甲肾上腺素预防低血压的衍生剂量反应曲线。S组预防性输注去甲肾上腺素速度的ED₅₀和ED₉₀值分别为0.022（95%CI，0.016至0.027）和0.054（95%CI，0.044至0.079）μg kg^-1min^-11，T组分别为0.023（95%CI，0.017至0.029）和0.058（95%CI，0.046至0.085）μg kg ^-1min^-11。单胎和双胎妊娠预防性输注去甲肾上腺素速度的相对中位效力为1.06（95%CI，0.79至1.45），这表明两组之间输注去甲肾上腺素预防低血压的速率没有显著差异。各组之间的血流动力学变化、副作用和新生儿结局无显著差异。